3D打印:讓尿失禁手術(shù)更微創(chuàng)
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來(lái)源: 短文摘抄 點(diǎn)擊:
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)18歲以上人群受尿頻、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留等排尿功能障礙性疾病困擾的比例高達(dá)16.6%,且發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加。這些疾病不僅可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,還會(huì)給患者帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)。很多患者由于經(jīng)常出現(xiàn)尿失禁,不敢出門(mén),不敢大聲笑,不愿意接近他人,不敢坐別人的椅子,更不愿意參加社交活動(dòng)。因此,尿失禁又被稱(chēng)為“社交癌”。
通常,尿失禁主要分兩類(lèi):一類(lèi)是壓力性尿失禁,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、咳嗽或腹部用力時(shí)出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象,嚴(yán)重者平時(shí)需要使用護(hù)墊、衛(wèi)生棉或尿失禁褲;另一類(lèi)是急迫性尿失禁,是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的表現(xiàn),表現(xiàn)為有強(qiáng)烈尿意的不自主性漏尿,患者常常有想排尿的強(qiáng)烈欲望伴尿液不自主地流出。
“社交癌”治療新技術(shù):骶神經(jīng)調(diào)節(jié)療法
骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(SNM)療法,俗稱(chēng)膀胱起搏器植入術(shù),是當(dāng)前泌尿神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域的新技術(shù),在歐美國(guó)家已廣泛應(yīng)用于臨床,成功控制了一些其他療法無(wú)效的排尿功能障礙患者的癥狀,使患者的生活質(zhì)量得到了提高。在我國(guó),也有越來(lái)越多的患者通過(guò)這項(xiàng)新技術(shù)恢復(fù)了正常的排尿功能,開(kāi)始了新生活。
膀胱起搏器類(lèi)似于心臟起搏器,是一種植入體內(nèi)長(zhǎng)期使用的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療手段,通過(guò)弱電脈沖影響骶神經(jīng),調(diào)控膀胱括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡(jiǎn)而言之,就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開(kāi)和關(guān)”的信號(hào),改善患者的排尿功能。尤其適用于各種盆底功能失調(diào)疾病患者,如急迫性尿失禁、慢性尿潴留、間質(zhì)性膀胱炎等經(jīng)保守治療效果不理想的患者。
3D打印骶神經(jīng)模板:讓手術(shù)操作更精準(zhǔn)
膀胱起搏器植入過(guò)程并不復(fù)雜,醫(yī)生只要將一個(gè)電極放置在骶神經(jīng)附近、一個(gè)神經(jīng)刺激器放置于患者背部皮下的囊袋內(nèi)即可。不過(guò),在電極植入過(guò)程中,骶孔和骶神經(jīng)的精確定位較困難,醫(yī)生往往需要反復(fù)借助X線“指引”,才能準(zhǔn)確完成骶孔穿刺,將電極放置在骶神經(jīng)附近。若患者存在骶骨畸形或手術(shù)史,則穿刺定位更加困難。為了縮短手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)創(chuàng)傷,并使神經(jīng)調(diào)控效果達(dá)到最佳,我們經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐,借助CT和磁共振顯像融合技術(shù),生成了清晰的骶神經(jīng)位置和結(jié)構(gòu)參數(shù),并成功制作了全球首個(gè)骶神經(jīng)3D打印導(dǎo)航穿刺模板。借助該導(dǎo)航模板,醫(yī)生能“一針到位”,順利將電極準(zhǔn)確送達(dá)骶神經(jīng)附近,不僅大大縮短了手術(shù)時(shí)間(從過(guò)去的2小時(shí)縮減為30分鐘),減少了醫(yī)生的輻射暴露時(shí)間,也使更多因骶尾部解剖畸形而無(wú)法接受骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療的疑難排尿功能障礙患者獲得了治療機(jī)會(huì)。
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