探討中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法治療失眠癥的效果
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來源: 短文摘抄 點(diǎn)擊:
【摘要】 目的 探討失眠癥患者應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療的臨床效果。
方法 37例失眠癥患者, 均采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療, 觀察其臨床治療效果, 并比較患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)積分。結(jié)果 37例患者治療后的睡眠障礙、入睡時(shí)間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時(shí)間及總分均明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本實(shí)驗(yàn)37例失眠癥患者經(jīng)臨床治療后, 治療痊愈20例、治療顯效10例、治療有效5例, 治療無效2例, 臨床治療總有效率為94.59%(35/37)。結(jié)論 失眠癥患者應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療能夠有效改善其各癥狀表現(xiàn), 縮短癥狀改善時(shí)間, 臨床應(yīng)用價(jià)值突出。
【關(guān)鍵詞】 失眠癥;中醫(yī)傳統(tǒng)療法;認(rèn)知行為療法;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.081
隨著人們生活節(jié)奏越來越快、生活壓力越來越大, 失眠癥發(fā)病率逐漸升高[1-3], 并且該病癥發(fā)病趨勢(shì)越來越年輕化。失眠癥嚴(yán)重影響患者的整體精神狀態(tài)、身體健康等, 甚至?xí)T發(fā)焦慮癥等, 改善患者睡眠質(zhì)量尤為重要。將中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法用于失眠癥臨床治療, 能夠有效改善患者臨床狀態(tài)。本文就此展開討論,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2016年3月~2017年3月來本院就診的失眠癥患者37例作為本實(shí)驗(yàn)樣本。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷所有患者均被確診患有失眠癥;所有患者PSQI積分均>7分。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期、哺乳期婦女不準(zhǔn)予參與實(shí)驗(yàn)討論;<18歲未成年患者不準(zhǔn)予參與實(shí)驗(yàn)討論;患有嚴(yán)重肝、腎臟病等基礎(chǔ)類疾病患者不準(zhǔn)予參與實(shí)驗(yàn)討論。37例患者中男17例、女20例, 年齡最大60歲, 最小25歲, 平均年齡(42.5±5.9)歲。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)所有患者均與其直系親屬商量征得同意后參與。
1. 2 方法 37例失眠癥患者接受中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法。其中中醫(yī)傳統(tǒng)療法以中藥泡足及按摩為主。所用中藥處方:黃芪、菊花、吳茱萸、薄荷、艾草、石菖蒲及夜交藤、遠(yuǎn)志均為15 g, 冰片10 g和磁石30 g。醫(yī)護(hù)人員將上述中藥材均打磨成粉, 將其放置于3000 ml溫水中, 在泡腳過程中醫(yī)護(hù)人員與患者溝通對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)使患者放松心情, 為了提高治療效果醫(yī)護(hù)人員還要在泡腳藥水中倒入白醋, 其應(yīng)用劑量為25 g。患者中藥泡足過程中要控制水溫, 以免溫度過高對(duì)患者足部造成損傷, 通常以45℃最適宜;颊吲菽_1次/d, 30 min/次。泡腳后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行足部按摩, 其中涉及的主要穴位包括涌泉穴、足三里穴等, 按摩部位包括患者腳部、腳踝及小腿。在按摩過程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)其穴位進(jìn)行點(diǎn)按、對(duì)其腳背及小腿等推揉為主, 醫(yī)護(hù)人員要控制按摩力度在患者承受范圍內(nèi), 患者接受按摩1次/d, 30 min/次。認(rèn)知行為療法:醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者實(shí)際患病程度確定治療內(nèi)容, 同時(shí)加強(qiáng)與患者溝通, 了解患者的生活環(huán)境、工作環(huán)境, 在溝通過程中了解患者心理變化情況及負(fù)性情緒等, 醫(yī)護(hù)人員與其建立良好醫(yī)患關(guān)系, 對(duì)患者行心理疏導(dǎo), 提高患者治療配合度及自信心;同時(shí)還要對(duì)患者予以正確睡眠方式、姿勢(shì)及習(xí)慣指導(dǎo), 使患者充分認(rèn)識(shí)到失眠病癥的患病原因及臨床治療方案、預(yù)期療效等相關(guān)內(nèi)容, 提高患者對(duì)失眠癥的認(rèn)知, 以此達(dá)到預(yù)期臨床治療效果。認(rèn)知行為療法1次/周。本實(shí)驗(yàn)組患者均接受1個(gè)療程臨床治療, 1個(gè)月為1個(gè)療程。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:本實(shí)驗(yàn)臨床療效分為治療痊愈、治療顯效、治療有效和治療無效, 用療效指數(shù)變化幅度來表現(xiàn)。治療痊愈:(變化幅度>75%)患者入睡難、睡眠質(zhì)量差、睡眠障礙等各癥狀均完全消失;治療顯效:(變化幅度50%~75%)患者各臨床癥狀均明顯改善;治療有效:(變化幅度25%~50%)患者睡眠障礙、入睡難等癥狀均有所好轉(zhuǎn);治療無效:(變化幅度<25%)患者各癥狀經(jīng)治療無改變。臨床治療總有效率=(治療痊愈+治療顯效+治療有效)/總例數(shù)×100%。②睡眠質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:采用PSQI積分判定患者的睡眠情況, 分值區(qū)間為0~21分, 評(píng)定項(xiàng)目包括睡眠障礙、入睡時(shí)間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時(shí)間, 分值越高患者睡眠越困難、睡眠質(zhì)量越差。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 37例患者治療前后PSQI積分比較 37例患者治療后的睡眠障礙、入睡時(shí)間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時(shí)間及總分均明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 37例患者臨床治療效果分析 本實(shí)驗(yàn)37例失眠癥患者經(jīng)臨床治療后, 治療痊愈20例、治療顯效10例、治療有效5例, 治療無效2例, 臨床治療總有效率為94.59%(35/37)。
3 討論
目前, 越來越多人群受到失眠困擾, 如何擺脫失眠病癥困擾已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一[4-6]。失眠病癥患者臨床表現(xiàn)以入睡困難、睡眠質(zhì)量差、多夢(mèng)易醒、睡眠不深等為主, 無論正常工作生活還是身體健康均受到較大影響。通常失眠癥患者多服用鎮(zhèn)靜催眠藥治療, 這類藥物雖然起效快, 但是長(zhǎng)期服用副作用較大、容易產(chǎn)生依賴性。
醫(yī)護(hù)人員多將中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法用于該病癥治療, 本實(shí)驗(yàn)中37例患者治療后的睡眠障礙、入睡時(shí)間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠藥物、睡眠時(shí)間及總分均明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)該組患者的臨床治療總有效率為94.59%。中醫(yī)角度來講, 足部與人體五臟六腑均相連, 其聚集人體之精氣。從患者足部入手應(yīng)用具有寧心安神、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和陰陽功效的中藥材對(duì)患者進(jìn)行中藥泡足及按摩治療, 中藥泡足過程中為患者營(yíng)造安逸氣氛環(huán)境, 使患者生理及心理均放松;同時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行足部穴位按摩, 其能夠疏通患者足部、小腿經(jīng)絡(luò), 通過對(duì)足部穴位進(jìn)行點(diǎn)、按、揉、推按摩, 能夠?qū)崿F(xiàn)陰陽平衡、機(jī)體臟腑功能調(diào)和作用[7, 8]。同時(shí)每周醫(yī)護(hù)人員再對(duì)患者進(jìn)行一次認(rèn)知行為治療, 使患者掌握失眠癥相關(guān)知識(shí), 再對(duì)其行心理疏導(dǎo), 使患者放松, 兩種療法相互配合應(yīng)用有利于提高患者睡眠質(zhì)量、改善臨床癥狀。
綜上所述, 失眠癥患者應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法配合認(rèn)知行為療法能夠有效改善其睡眠障礙情況, 提高臨床療效。
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[收稿日期:2017-11-30]
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