第一次鴉片戰(zhàn)爭之后，基督新教取得了在華傳教的特權(quán)。從此，傳教士大批涌入中國。他們除了從事宗教活動外，還在“西學東漸”的文化交流中起到橋梁的作用。行醫(yī)與辦學是早期來華傳教士使用的兩種十分有效的傳教手段。西醫(yī)得以經(jīng)傳教士之手傳播至中國，同時，西醫(yī)教育也隨著教會醫(yī)院的增多和西醫(yī)醫(yī)生需求量的加大而逐漸興起。其中，由各差會派遣的“醫(yī)藥傳教士”發(fā)揮了重要作用。他們身兼“牧師”和“醫(yī)生”雙重身份。行跡所至，施醫(yī)濟藥，興辦醫(yī)院和學校，從此，開了西醫(yī)教育的先河。至20世紀20年代，迫于形勢的壓力，教會調(diào)整了對華教育戰(zhàn)略，隨著新的宗教資源和傳教團體的介入，給教會學校的發(fā)展帶來了新機遇。在此背景之下，數(shù)所頗具規(guī)模的教會醫(yī)學院相繼誕生，如：齊魯大學醫(yī)學院、嶺南大學醫(yī)學院、湘雅醫(yī)學院、北京協(xié)和醫(yī)學院等。它們以其先進的實驗條件、優(yōu)越的教學科研環(huán)境和精良的師資力量，為中國培養(yǎng)和造就了大批優(yōu)秀的醫(yī)學人才。這些學校無論是在辦學理念、教育思想方面，還是在課程設置、教學方式方面，都具有獨到的經(jīng)驗，形成了濃郁的文化積淀，成為中國近代高等教育史上的典范。本文擬就近代以來我國西醫(yī)教育的發(fā)展歷程、特點和影響，以及它和基督教會之間、傳教士之間的關(guān)系，略作一個考察。

　　一、博濟醫(yī)院與南華醫(yī)學校

　　在歷史上，中西醫(yī)學之間，各本其源，各行其道，擁有各自獨立的醫(yī)學理論與方法，有著不同的價值取向和思維判斷標準。十六至十七世紀，隨著歐洲文藝復興運動的興起，帶給西醫(yī)兩個重要的影響：人道主義和解剖學。前者促使醫(yī)生改進療法，創(chuàng)新醫(yī)療器械，使病人在疾病面前不再忍受醫(yī)治時帶來的新痛苦；
后者則突破中世紀的桎梏，使近代自然科學之光照耀到醫(yī)學領域。1543年，比利時人安得魯斯•薩維里（1514-1563）完成了他的不朽著作《人體的構(gòu)造》，標志著建立在科學觀察和實驗基礎上的近代西醫(yī)學的正式誕生。①十七世紀初，顯微鏡的發(fā)明和應用，把醫(yī)學的基礎從人體解剖移往細胞微觀生理學與病理學的層次，十八世紀病理學由此起飛。十九世紀，法國的路易斯•巴斯德（Louis Pasteur1822-1895）在細菌學和防疫接種；
德國的羅伯特•科赫（Robert Koch,1843-1910）和魯?shù)婪?#8226;微耳和（Rudolf Virhow,1821-1902）在細胞與病原體研究、細胞生理學與細胞病理學研究方面，都取得了突破性進展。他們基于科學實驗的成果而確信，細胞（cell）是人體構(gòu)成的基本單位，生理和病變的根本都是系于細胞的機能，必有相應的形態(tài)變化可供觀察。②之后，西醫(yī)不斷吸收物理、化學、生物、機械等近代科學技術(shù)成果，在臨床醫(yī)學、醫(yī)院制度、護理、醫(yī)藥、公共衛(wèi)生等方面迅猛發(fā)展。以后，隨著資本主義制度的建立和殖民主義的廣泛滲透，西方醫(yī)學伴隨著這個過程，開始影響整個世界。而它波及世界不同地域、不同文化、不同民族所憑借的手段，雖然形式上多種多樣，其核心因素卻總是和宗教的傳播息息相關(guān)。

　　中國現(xiàn)代醫(yī)學的形成過程和世界的大環(huán)境相類似。近代以來，隨著國門洞開，西方傳教士在傳播“基督福音”的同時，西醫(yī)和學校作為他們布道的輔助手段，傳入中國。這兩者的結(jié)合與互動，促進了近代中國西醫(yī)教育的產(chǎn)生。但是，西醫(yī)在中國傳播的過程，是在中西方之間充滿矛盾沖突的異常狀態(tài)下進行的，鴉片貿(mào)易、殖民戰(zhàn)爭、不平等條約給中華民族的心理投下巨大的陰影。傳教士在中國的宗教傳播遇到了強烈的抵制和抗爭。上至皇室貴族，下到鄉(xiāng)紳村婦，無不對基督教充滿了仇視和疑惑。頻繁發(fā)生的幾乎遍及全國的“教案”，反映出民眾對洋教的激憤情緒。因此, 選擇醫(yī)藥和教育作為傳教的主要手段，以平息民眾和籠絡人心，便成為基督教會首選的“最佳”傳教良方。

　　中國近代醫(yī)學及醫(yī)學教育，始于基督教新教的傳教士。1807年，英國倫敦會派遣羅伯特•馬里遜(Robert Morison) 來華傳教，他最早用“施醫(yī)贈藥”的方式布道傳教。1820年他在澳門開設中醫(yī)診所，為下層百姓治療。1827年，東印度公司的醫(yī)生郭雷樞（Thomas .R .Colledge）參與其中，開設眼科醫(yī)館，醫(yī)務日增，求診者每天有40人之多。據(jù)統(tǒng)計，從1827年到1832年的5年中，共治愈患者4000多人。③

　　第一位來華的美國新教傳教士裨治文（E•C•Bridgman 1801-1861）,1830年受美部會派遣來華傳教。他深受馬禮遜“醫(yī)藥傳教”的影響，呼吁差會派遣更多的傳教醫(yī)生來華。在廣州組織四個宗教團體，對新教傳播影響重大。其中，“中華醫(yī)藥傳教會”的成立，對推動基督教差會更積極地派遣“醫(yī)務傳教士”（medical missionary）來華傳教影響至為深遠。1834年，美國海外布道會首次派遣醫(yī)藥傳教士伯駕來華（Pater paker,1804-1888），使西醫(yī)入華出現(xiàn)了一個新的局面。

　　伯駕是第一個赴華的美國傳教醫(yī)生，他27歲畢業(yè)于耶魯大學，后入神學院接受神學和醫(yī)學訓練，1834年獲得醫(yī)學博士學位，同年來華。1835年11月在廣州十三行的新豆欄街開設了一所眼科醫(yī)院（又稱新豆欄醫(yī)局），免費治病。伯駕還收留了幾個青年人在醫(yī)局做助手兼雜務，向他們傳授一些簡單的醫(yī)學常識。醫(yī)院開業(yè)后，求醫(yī)者絡繹不絕，在開業(yè)后的六個星期中，就有400人前來就診，開設的第一年，共診治病人2000多人次。④尤其以醫(yī)治白內(nèi)障等眼科或外科病癥見長，施以手術(shù)可使患者重見光明，這使伯駕的醫(yī)局深受中國人的信任和歡迎。1839年林則徐在廣州禁煙時，因患有疝氣病與伯駕有了一段間接的醫(yī)務來往。為此，伯駕還專門給林則徐建立了一檔病歷。他還引進了西方先進的醫(yī)學發(fā)明，運用到外科手術(shù)之中。1846年美國杰克遜（Jackson）和莫頓（Morton）剛發(fā)明乙醚麻醉法（ether anaesthesia），1847年伯駕就已經(jīng)在廣州眼科醫(yī)局使用這項新技術(shù)了。⑤

　　因為治療效果顯著，求醫(yī)者甚多，郭雷樞在《中國叢報》上發(fā)表《任用醫(yī)生在華傳教建議書》的文章，呼吁英美教會派遣傳教醫(yī)生來華。寫道：“所有各教派的基督徒們，為了改善中國人俗世的和社會的狀況而聯(lián)合起來吧，請醫(yī)務界的善士們前來做好事，以博取人民的信任，由此而為逐漸接受那美好無疵的基督教鋪平道路�！�…這個帝國億萬生靈要求我們的關(guān)注。為此讓我們學習在他們中間行善，向他們展示奠基于基督教原理的慈善和人道的工作。這樣，基督教的傳播是它的必然結(jié)果�！� ⑥

　　1838年2月，裨治文、郭雷樞、伯駕等人發(fā)起成立“中華醫(yī)藥傳教會”，在成立宣言中聲稱：“本文的宗旨，如同在成立會上通過的決議中指出的，是鼓勵在中國人中間行醫(yī)，并將賜予我們的科學、病例調(diào)查和不斷鼓舞我們的發(fā)明等有益的知識一部分給他們分享�！�…我們希望，我們的努力將有助于推倒偏見和長期以來所抱有的民族情緒的隔墻，……我們呼吁我們是一個傳教會，因為我們確信它一定會推進傳教事業(yè)�！�…利用這樣一個代理機構(gòu)，就可鋪更高處的道路，贏得中國人的信任和尊重，它有助于把我們同中國的貿(mào)易以及一切往來置于更想望得到的地位上，也可為輸入科學和宗教打開通道�！雹孙@然，成立該會的目的是致力于醫(yī)藥和傳教的結(jié)合，因為醫(yī)藥能夠更有效地為傳教開辟道路。同時，表明教會利用西方近代科技手段，和醫(yī)學融合一體，作為傳播宗教的重要舉措。值得注意的是其運作方式因效果顯著而得以延續(xù)；
即在西方向各界進行宣傳的募捐機制。

　　鴉片戰(zhàn)爭之后，在“中華醫(yī)藥傳教會”的推動下，西醫(yī)以更大規(guī)模、更系統(tǒng)的傳入中國，以五口通商的城市為主，建立醫(yī)院、編譯書籍和傳播西醫(yī)知識。其中，在醫(yī)藥傳教方面作出較大貢獻的是著名傳教醫(yī)生嘉約翰（John Glasgow 1824-1901）和他創(chuàng)辦的博濟醫(yī)院(Canton Hospital)。

　　嘉約翰是美國長老會（Presbyterians）傳教士，1847年畢業(yè)于費城杰佛遜醫(yī)學院。1854年受教會委派來華，在廣州眼科醫(yī)局協(xié)助伯駕工作。1855年伯駕出任美國駐華外交官后，眼科醫(yī)局由嘉約翰全面負責。1856年第二次鴉片戰(zhàn)爭爆發(fā)，眼科醫(yī)局毀于戰(zhàn)火，1859年，嘉約翰用募集到的捐款在廣州另辟新址設立了一家新醫(yī)院，定名“博濟醫(yī)院”。這是中國最早的醫(yī)科完整的教會醫(yī)院。嘉約翰擔任院長44年，直到1899年卸任。不僅在廣州設有總院，還在廣東的其他地區(qū)設立分院，既便于下鄉(xiāng)傳道，又能沿途施醫(yī)給藥，可謂一舉二得。該醫(yī)院以專治眼科和外科手術(shù)最為擅長，曾經(jīng)成功施行過結(jié)石手術(shù)、卵巢囊腫切除手術(shù)和腫瘤切除手術(shù)。據(jù)統(tǒng)計，嘉約翰醫(yī)生在主持博濟醫(yī)院的醫(yī)務近半個世紀中，他所診治的門診病人多達74萬人次，住院病人達4萬人次，曾為49000余病人做過外科手術(shù)，培養(yǎng)了150名西醫(yī)人才。⑻1898年，又建立中國近代第一家精神病醫(yī)院，即“花地醫(yī)院”，用西醫(yī)的心理和藥物療法治療精神病患者。同時，博濟醫(yī)院還兼有刊印醫(yī)書和編譯醫(yī)學教材的功能。1871年，嘉約翰翻譯的系統(tǒng)介紹西藥種類、制法、功效及用途的醫(yī)書《西藥略釋》，由該院刊行。⑼

　　嘉約翰另一個重要貢獻是開創(chuàng)了西醫(yī)教育之先河，創(chuàng)辦醫(yī)校，培養(yǎng)西醫(yī)。

早期階段，為了醫(yī)務的需要，傳教士往往采取招收中國學徒的方式，傳授一些淺顯易懂的醫(yī)學知識，以培養(yǎng)助手為目的。馬禮遜、利文斯敦、伯駕等人都曾有過訓練華人做醫(yī)務助手的教學經(jīng)歷。不過，規(guī)模很小、沒有系統(tǒng)地講授西醫(yī)學基礎理論，所以，談不上正規(guī)的近代西醫(yī)教育。據(jù)美國醫(yī)生尼爾（James Boyd Neal）在1879年的調(diào)查，當時在華的教會醫(yī)院中，有39所兼招生徒，其中5所超過10人，其余為2-6人。⑽這種以教會醫(yī)院為依托、醫(yī)生兼授生徒、醫(yī)院兼辦學校的做法，被后來的傳教差會接受并延續(xù)下來，成為中國近代西醫(yī)教育的一種實用性很強的辦學模式。

　　博濟醫(yī)院附設的醫(yī)校，即“南華醫(yī)學�！保�始于1866年，是中國近代第一個教會醫(yī)學校。醫(yī)校初創(chuàng)時專收男生，1868年只有12名學生，1879年命名為“南華醫(yī)學�！�，1898年，在校學生增加到37人，并首次招收女生，1914年又附設護士學校。開創(chuàng)了中國西醫(yī)護理教育的先河。孫中山先生曾于1886年入該校學習。1887年，香港西醫(yī)書院開辦，嘉約翰便把部分學生轉(zhuǎn)到該院深造，其中也包括孫中山先生。1917年，該校由基督教博醫(yī)會接管，1930年并入嶺南大學。南華醫(yī)學校的興辦，標志著近代西醫(yī)教育體制傳入中國。這所西醫(yī)學校的辦學特點如下：

　　第一、使用系統(tǒng)的西醫(yī)學譯著和教材。從1859年開始，嘉約翰編寫和翻譯了大量醫(yī)學教材和書籍，并運用到臨床教學中。他一生共譯著西醫(yī)書籍34部，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)藥學的各個方面。在他翻譯的著作中，影響較大的有《西藥略釋》、《眼科撮要》、《割癥全書》、《內(nèi)科闡微》、《內(nèi)科全書》、《體用十章》、《病癥名目》等。在序言中說到譯書的艱苦“蓋是書，煞費苦心，不知幾經(jīng)博覽，幾經(jīng)細核，而始譯成也。⑾

　　英國倫敦差會的傳教醫(yī)生本杰明•合信（Benjamin Hobson,1816-1873）出版的五種醫(yī)學著作，意義重大。特別是《全體新論》一書，是近代第一部系統(tǒng)介紹人體解剖學的著作，直接挑戰(zhàn)中醫(yī)傳統(tǒng)肺腑學說，在中醫(yī)界引起一場軒然大波。在《西醫(yī)略論》中，提出中西醫(yī)學存在本質(zhì)性差別，蘊涵其中的“西醫(yī)優(yōu)勝于中醫(yī)”的觀念非常明顯，與明末清初耶穌會士較為含蓄的觀點有根本的區(qū)別。指出：造就合格的西醫(yī)必須接受良好而嚴格的訓練，現(xiàn)代醫(yī)術(shù)的進步是植根在近代科學發(fā)展之上。⑿為了促進各個教會學校的教材使用的規(guī)范和系統(tǒng)，1877年，上海舉行的全國基督教傳教士大會決定成立“學校教科書委員會”，即“益智書會”，到1886年止，共計出版了104種教科書，醫(yī)學著作占有相當比例。1890年上海舉行第二屆全國傳教士大會時，這個委員會改為“中華教育會”，成為指導整個在華教育的宗教機構(gòu)。

　　第二、南華醫(yī)學校的師資由接受過系統(tǒng)西醫(yī)教育的專業(yè)醫(yī)生擔任。主要教師有：嘉約翰、黃寬、關(guān)韜等。黃寬是曾經(jīng)和容閎一起被布朗牧師帶回美國的中國近代第一代留學生，畢業(yè)于英國愛丁堡醫(yī)學院，獲醫(yī)學博士，是中國近代第一位西醫(yī)。他長期協(xié)助嘉約翰從事西醫(yī)教育。首次在醫(yī)學校講授解剖學。⒀

　　第三、南華醫(yī)校的學制設置、課程內(nèi)容、教學方法等方面全面推行西式的醫(yī)學教育模式。(點擊此處閱讀下一頁)

　　該校學制原為3年，后延至7年。教學內(nèi)容有解剖學、生理學、化學、內(nèi)科學、外科學、藥學、自然科學史、自然哲學等。學校將基礎理論教育與臨床醫(yī)學教育結(jié)合起來，通過直觀教學，加深對人體結(jié)構(gòu)的理解。1867年，建立了標本室。這標志著近代醫(yī)學實驗教學開始進入學校。同時。學校緊密依托醫(yī)院，以廣東常見的地方病，如皮膚病、眼科病、兒科病、結(jié)實病等作為臨床教學的教學重點。學生畢業(yè)時已經(jīng)能夠單獨施行外科手術(shù)。⒁

　　在嘉約翰任校長期間，南華醫(yī)學校的畢業(yè)生大約有100名，肄業(yè)生大約有50名。他們大部分都在廣東各地行醫(yī)開業(yè)，或進入國立學校任教。他們對西醫(yī)的傳播和中國醫(yī)學的近代化起到十分重要的作用。

　　值得一提的是，另一所嶺南醫(yī)校─香港西醫(yī)書院，也是赫赫有名。它成立于1887年，由香港著名律師何啟，為紀念亡妻而建立“雅麗氏醫(yī)院”，同時附設西醫(yī)書院。其畢業(yè)生在1894年香港發(fā)生大瘟疫時，發(fā)揮了巨大作用。以高尚的醫(yī)德和犧牲精神贏得了當?shù)厝嗣竦姆Q贊。

　　二、二十世紀初社會環(huán)境的變動與基督教策略的調(diào)整對醫(yī)學教育的影響

　　十九世紀末至二十世紀的前20年，是中國社會環(huán)境發(fā)生劇烈變動的年代，民族矛盾激化，社會沖突加劇，對基督教的宗教傳播和長期以來在華形成的教會利益，構(gòu)成強烈的挑戰(zhàn)，這些都促使基督教差會進行策略上的調(diào)整與變化，以更加適應中國社會。而教會策略的變化，加上西方國家出現(xiàn)新的宗教傳播運動，由此帶來新的方式與途徑，這些因素都直接影響到教會在中國從事的各項事業(yè)：如教會學校、醫(yī)院、慈善機構(gòu)等等。同時，這種新變化進一步推動了20世紀初期基督教在中國的快速發(fā)展。

　　義和團運動雖然使外國在華的教會勢力受到了沉重的打擊。但是，基督教差會的態(tài)度仍然非常明確。認為要避免義和團那樣的大規(guī)模反帝斗爭不再重演，“唯一根治的辦法是迅速傳播基督教”。⒂美國國內(nèi)的17個重要基督教差會負責人于1900年9月21日在紐約召開聯(lián)席會議，決定不撤退在華傳教士，一旦局勢好轉(zhuǎn)，迅速恢復在華的傳教事業(yè)，并加派傳教士前往中國，擴展教會的勢力�！罢�如印度1857年發(fā)生叛亂之后，傳教士事業(yè)出現(xiàn)了一個最成功的紀元那樣，中國在1900年發(fā)生義和團騷亂之后，也必將出現(xiàn)一個新時期。”要求差會“等待形勢的發(fā)展，準備及早恢復工作，看管與重建差會產(chǎn)業(yè)”，希望“明年將能有大批新的傳教士到中國去，正在神學院受訓的青年應當鼓勵他們申請這項任命�！雹�

　　同時，他們也在總結(jié)和反思，吸取這次事件的慘痛教訓，改弦易轍，對傳教策略做出大幅度的調(diào)整：

　　一是處理好教會與教民之間、教會與地方政府的相互關(guān)系與訴訟糾紛，盡力避免直接插手和干預地方政治與司法事務。如1903年，《教務雜志》轉(zhuǎn)載了英國公使薩托發(fā)給各地差會的訓令，嚴禁傳教士到官府替教徒申述。而要通過領事官員與中國當局交涉。

　　二是加強基督教差會之間的聯(lián)合與協(xié)作�；�督教差會在組織上和天主教有很大的不同，各差會之間是相對獨立的，各自劃分傳教區(qū)域，在行政上、經(jīng)濟上都是獨立行事。辦學規(guī)模小且資源分散。進入20世紀后，各差會意識到分散行動并不利于教會勢力的整體擴展。程湘帆曾指出“基督教在中國辦理教育已經(jīng)九十多年了。這幾十年中的建設與擴張，大是大極了，但就教育行政中之效率與經(jīng)濟的原則看起來，卻有許多不圓滿的地方。最壞的是各派教會，各辦各的學校，沒有統(tǒng)籌全國的機構(gòu)”⒄所以，以聯(lián)合和協(xié)作經(jīng)營傳教活動的新方式便開始得到各派的認同。尤其是表現(xiàn)在合辦教會學校、教會醫(yī)院方面�！爸腥A教育會”顯得更加活躍，在發(fā)展教會學校、制定教育政策等起到主導作用。1902年在上海舉行第四屆年會，呼吁各教會學校擴充資源、擴大招生、增加預算、聘請更多的教員。為此，潘慎文起草了一份《向國外差會請求派遣有訓練的教育家來華工作呼吁書》。1907年，基督教舉行了對華傳教百年紀念大會，決定統(tǒng)一進行傳教調(diào)查，以制定計劃。1912年，將“中華教育會”改為“中華基督教教育會”，全國設8個分會。1913年，經(jīng)穆德的倡議，成立基督教核心機構(gòu)“中華續(xù)行委辦會”。初步形成了教會之間的合作與協(xié)調(diào)機制。1922年，在上海召開“全國基督教大會”，共有70多個在華差會參加。提出了“本色教會”的主張。會議成立“中華全國基督教協(xié)進會”，發(fā)布中國傳教調(diào)查書《中華歸主》，這標志著基督教在華傳教進入到一個新階段。

　　基督教做出聯(lián)合與協(xié)作的決策，直接影響和推動了20世紀初期教會學校之間組合與合并趨勢的出現(xiàn)。在這期間，逐步形成了十四所著名的教會大學。

　　為何會造成基督教新的傳教高潮呢？重要原因有二個：其一，起源于美國校園的“學生志愿海外傳教運動” 和“基督教青年會”的世俗化傳教趨勢。這兩種運動逐漸的彼此融合，為基督教向海外進行大規(guī)模的滲透注入了一股新的活力。這一因素對中國出現(xiàn)多所近代化醫(yī)學院校，影響深遠。

　　首先，在20世紀基督教新教的傳教事業(yè)中，青年會發(fā)揮了極其重要的作用。它最初由英國商人喬治•威廉（1821-1905）于1844年創(chuàng)立。是具有改良社會性質(zhì)的宗教組織。迅速風靡北美。逐漸發(fā)展成以提倡道德教育為宗旨的新教社會機構(gòu)。1889年，青年會組成“北美協(xié)會”，并得到美國大資本集團的財政支持，向亞非和拉美的廣大地區(qū)傳播基督教。據(jù)1906年的報告統(tǒng)計，美國大財團對青年會的投資就已經(jīng)達到3500萬美元，每年還負擔日常性經(jīng)費500萬美元。⒅

　　1895年北美協(xié)會首次派遣牧師來華開展活動。但真正得到迅猛發(fā)展的關(guān)鍵，是總干事穆德于1896年的來華。“他差不多訪問了中國一切的高等教育機關(guān)”⒆1901年募集到大批捐款后，穆德決定以上海為中心，建立會所，1912年，青年會總部命名為“中華基督教青年會全國協(xié)會”。全國有25處分會、會員11300人、教會學校105處、學生3876人。

　　其次，美國大學校園興起的“學生志愿國外傳教運動”也是扮演了重要角色。穆德也創(chuàng)立者和活動家。他其實并不是傳教士，但卻是活躍在國際舞臺上最積極的組織者。他1888年美國康乃爾大學畢業(yè)后，就從事于基督教青年會的學生工作，到美國各大學進行演講，發(fā)起組織“學生海外宣教志愿服務隊”（Student Volunteer Band For Foreign Missions）。提出“要在這一代將福音傳播天下”的口號。到1891年，美國各大學簽名志愿到國外傳教的大學生達到6200多名，司徒雷登、賴德烈、卜凱等一大批著名傳教士都是在大學校園里聽了演講受到感染而簽名的。1886年至1918年，通過這個“志愿傳教運動”派往世界各地的傳教士共達8000多名，其中2500多名被派到中國，占總數(shù)的三分之一。這批傳教士無論是在知識結(jié)構(gòu)上，還是專業(yè)訓練方面，都和早期來華的傳教士有很大的區(qū)別：即不是以神學院培養(yǎng)的專職牧師為主，而是有各個學科背景的現(xiàn)代大學畢業(yè)生為主。具備這樣素質(zhì)的傳教士來到中國，無論在傳教、辦教育、辦醫(yī)院，還是從事社會改良活動，其優(yōu)勢是極其明顯的�！芭c其說是牧師，不如說是教育家”。⒇這也正是為什么在20世紀20年代新教勢力大為膨脹、出現(xiàn)一批高水平的教會大學和醫(yī)學院的一個重要背景。

　　其二，在此過程中，美國大財團開始以“基金會”的形式投入宗教資助，支持海外的宗教傳播。

　　美國大財團給予青年會及“志愿傳教運動”經(jīng)濟上支持，甚至接管教會學校。這對中國的醫(yī)學教育影響重大。1910年10月20日，在穆德的斡旋下，美國總統(tǒng)塔夫托在白宮舉行了一次“青年會世界發(fā)展計劃會議”。邀請美國政界商界要人出席。穆德提出了向亞洲和拉美國家擴展基督教事業(yè)的計劃和預算，希望募集150萬美元，用于在10個國家建立49個會所，有8個建在中國，計劃每年派遣50名干事。當場就得到美國財界2/3數(shù)額的認領。在次之前，洛克菲勒財團已經(jīng)承擔了54萬美元的捐款。（21）值得注意的是，洛氏財團投資的重點，很早就放在資助醫(yī)療方面。如：1901年出資建立“洛克菲勒醫(yī)學研究所”，1909年資助美國南方及中美洲地區(qū)開展黃熱病和鉤蟲病的治療和防治項目。他還贊助美國幾所著名的醫(yī)學院：如芝加哥大學醫(yī)學院、哈佛大學醫(yī)學院、約翰•霍布金斯大學醫(yī)學院開展醫(yī)學研究。所以，正是淵源這樣的經(jīng)歷，1914年，洛氏財團決定在北京投資建一所高水平的醫(yī)學院，即“協(xié)和醫(yī)學院”，是很順理成章的。（22）

　　三、四種不同發(fā)展模式下形成的各具特色的教會醫(yī)學院

　　進入20世紀以后，醫(yī)療衛(wèi)生在傳教當中舉足輕重的地位更加突出。教會認識到“基督教傳道，多借醫(yī)術(shù)之援助；
蓋鼓吹中國人崇拜基督教，必以施外國醫(yī)術(shù)之利益，為引入教門之妙策，因而欲為將來之牧師或傳道師者，不可不身兼醫(yī)生；
故對于中國青年傳播基督教，同時授之醫(yī)術(shù)，即以之將來傳道之任；
而教會對于醫(yī)學教育所以不惜投巨資植勢力者，實以此也�！保�23）據(jù)1938年出版的《基督教差會世界統(tǒng)計》顯示，在華英美教會辦的醫(yī)院有300所、病床21000張、小型診所達600處。（24）1912年，中華基督教博醫(yī)會成立“公共衛(wèi)生委員會”，又聯(lián)合其他5個教會組織，成立了“衛(wèi)生教育協(xié)進會”。介紹西方預防免疫學和“公共衛(wèi)生”的理念；
另外，擴展原規(guī)模較小的、且分屬于不同教會的醫(yī)學校，“從來各教會各以獨立經(jīng)營醫(yī)校，因而規(guī)模甚小；
自受外國政府之刺激，如德日英等皆有國立或準國立醫(yī)校，及中國政府對于醫(yī)學覺醒之結(jié)果，前之小規(guī)模醫(yī)校不足以引起中國人之注意，且學校設備及學科程度，較諸外邦大有遜色。各教會有鑒于此，乃漸舍小異而就大同，以促進各教會聯(lián)合經(jīng)營之傾向�！保�25）各教會開始了聯(lián)合行動。逐步形成14所教會大學。其中，設有醫(yī)學院的有6所。即上海圣約翰大學醫(yī)學院（1905年）、成都華西協(xié)和大學醫(yī)學院（1910年）、長沙湘雅醫(yī)學院（1914年）、北京協(xié)和醫(yī)學院（1914年）廣東嶺南大學醫(yī)學院（1916年）、山東齊魯大學醫(yī)學院（1931年）經(jīng)過合并重組，教育資源得以整合，學校規(guī)模逐步擴大，世俗化與本土化的趨勢進一步明顯。

　　教會醫(yī)學院可分為以下四種發(fā)展模式：

　　第一，單獨由一個差會主辦：如上海圣約翰大學醫(yī)學院是美國圣公會獨家經(jīng)營。1880年由牧師文恒理（H•W•Boon）設立醫(yī)科，附屬于圣公會開設的上海虹口醫(yī)院內(nèi)。開始發(fā)展緩慢，1918年，在洛克菲勒基金會的資助下擴充校園，成立科學館，增添設備，成為教會大學中醫(yī)學教育最為悠久、學制長、淘汰率高而著稱的學校。

　　第二，二個或二個以上差會聯(lián)合主辦：如華西協(xié)和大學醫(yī)學院分別由美、英和加拿大差會聯(lián)合建立；
齊魯大學是由11個美、英、加拿大差會設立的。

　　第三，由“海外志愿傳教運動”和中國地方團體聯(lián)合主辦：如長沙湘雅醫(yī)學院由“耶魯海外宣教團”組織的“耶魯大學中國差傳會”（Yale Mission in China ）,即“雅禮學會”（Yale-in-China）發(fā)起組織的。1903年6月，選擇長沙作為耶魯在中國傳教的據(jù)點，從事教育和醫(yī)療的工作。1907年，胡美醫(yī)生（Dr Edward Hume）創(chuàng)辦長沙雅禮醫(yī)院，1914年，和“湖南育群學會”協(xié)商，雙方簽定協(xié)議，共同創(chuàng)辦湘雅醫(yī)學院（Hsiang Ya school of medicine）。教會提供醫(yī)療、教育以及科研等方面支持。湘雅醫(yī)學院成為30年代中國著名的高等醫(yī)學院，培養(yǎng)了如張孝謙等著名的醫(yī)學專家。

　　第四，美國財團以基金會的形式接管教會學校，投資建設而形成新校：如北京協(xié)和醫(yī)學院。最初是倫敦會、公理會、長老會等6個教會于1906年建立的，原名“協(xié)和醫(yī)學堂”，創(chuàng)始人是英國的科克倫醫(yī)生。學制短、規(guī)模小，只招收男生，附屬醫(yī)院僅有病床80張。第一次世界爆發(fā)后，教會無力維持醫(yī)校的運行，決定轉(zhuǎn)讓給財大氣粗的洛克菲勒財團。（26）1908年-1909年，美國洛氏財團派員調(diào)查中國教育狀況，決定與6個基督教差會合作，興辦醫(yī)學教育，1915年，成立“洛克菲勒醫(yī)社”負責籌建新的醫(yī)學院。1921年，新校址龐大建筑群竣工，并正式開學。經(jīng)過十余年的建設，30年代發(fā)展為一所規(guī)模較大、設備先進、醫(yī)術(shù)精湛、具有國際水準的醫(yī)學院。

　　據(jù)此，以北京協(xié)和醫(yī)學院的成功范例為代表，標志著教會與資本財團相結(jié)合，使中國近代醫(yī)學教育步入一個新階段。

　　其一，有明確的指導思想和建設目標，即“高起點、高標準”。(點擊此處閱讀下一頁)

　　洛克菲勒財團先后三次組織專家對中國醫(yī)學教育狀況進行廣泛而深入的調(diào)查，確定了清晰的思路和主張，并成立了著名的“羅氏基金會駐華醫(yī)社”作為在華總部，管理資金運轉(zhuǎn)和事務性工作。具體內(nèi)容有：1、對過去的教會醫(yī)學校進行了客觀的評估。指出1900年以前的醫(yī)校在經(jīng)費、設備、條件和教學人員方面都存在不足，跟不上世界醫(yī)學發(fā)展的水平。2、為避免分散精力，選擇北京和上海辦一所醫(yī)學院（后集中力量在北京辦學）。辦高標準的學校，培養(yǎng)中國需要的醫(yī)學人才，并在中國醫(yī)界起領導作用。3、學校及附屬醫(yī)院的援助包括：中外醫(yī)生的薪金補助；
聘請外國護士和總務長費用；
增添醫(yī)療設備；
化驗室和圖書館費用；
護士的培養(yǎng)；
進修醫(yī)生的工資；
聘請專家講座；
送教會醫(yī)院人員到國外進修等。后來，這些方法不僅在協(xié)和實行過，而且擴展到其他教會醫(yī)學院。（27）

　　其二，協(xié)和醫(yī)學院深受美國醫(yī)學教育改革浪潮的影響。從十九世紀末到二十世紀初，美國醫(yī)學教育界興起了一股強大的改革浪潮。以哈佛醫(yī)學院和約翰•霍布金斯醫(yī)學院為核心，以佛萊克斯納所提出的建議為基礎，形成新的醫(yī)學教育思想：1、醫(yī)學院要和綜合大學相結(jié)合，以提供學生掌握自然科學的環(huán)境和條件；
2、學生入醫(yī)學院學習前要先學習物理、化學和生物學；
3、要有良好的專業(yè)師資，要有進行科學實驗的能力；
4、要有附屬教學醫(yī)院和教學實驗條件。這一思想迅速被美國各大學接受。協(xié)和醫(yī)學院正是在美國醫(yī)學教育改革的影響下，以約翰•霍布金斯醫(yī)學院為榜樣而創(chuàng)辦的。協(xié)和醫(yī)學院主要專家和師資，多出自該大學。

　　其三，為強化醫(yī)科學生自然科學的基礎訓練，“轉(zhuǎn)出與轉(zhuǎn)入”并舉。借其他教會大學的資源，優(yōu)勢互補，“借雞下蛋”，形成自己鮮明的辦學特色與優(yōu)勢，即重視醫(yī)學基礎理論的訓練。在8年學制中，有3年的“醫(yī)學預科”階段，是打基礎階段。1917年-1925年期間，協(xié)和自辦預科，招收了8屆預科生，聘請物理學家斯蒂佛勒博士為預科主任。同時，“羅氏醫(yī)社”（后稱為“中華醫(yī)學基金會”）給予國內(nèi)其他教會大學以資助，加強與醫(yī)科有關(guān)的基礎學科建設。如物理、化學、生物。預科停辦后，凡升入本科的醫(yī)科生，必須接受過系統(tǒng)的自然科學知識的教育。創(chuàng)辦初期，還將未經(jīng)過預科訓練的學生轉(zhuǎn)入齊魯大學醫(yī)學院學習。這種“厚基礎、寬口徑”的方式就可以保障醫(yī)學專業(yè)學生在基礎理論方面擁有扎實的基本功，為日后臨床應用奠定堅實的基礎。盡管只建成一所醫(yī)學院，但是，“羅氏醫(yī)社”通過投入援助的方式，帶動基礎科學的發(fā)展。形成了這樣的模式：以協(xié)和醫(yī)學院為“軸心”和“塔尖”，以燕京、齊魯、東吳等理科為“基礎平臺”和優(yōu)質(zhì)生源的“基地”，以保證醫(yī)學人才的寬厚基礎。其他醫(yī)學院也從中獲益。例如：濟南共和醫(yī)道學堂是英國浸禮會1907年建立的，洛氏基金的投入加快了其發(fā)展。1917年，發(fā)展成齊魯大學醫(yī)學院。在此期間，在中華博醫(yī)會醫(yī)學教育委員會的斡旋下，南京金陵大學醫(yī)科、漢口大同醫(yī)校、北京華北女醫(yī)校三校又并入齊魯醫(yī)學院，使醫(yī)學院實力大增。30年代成為享有很高聲譽的現(xiàn)代醫(yī)學院。

　　其四，醫(yī)學院的三個基地：即教學、科研、進修。協(xié)和走的是“精英化”的教育路徑。即質(zhì)量取勝而反對數(shù)量擴張。招生以25人為限，最多不超過30人。其理論依據(jù)是：解決人口大國的醫(yī)療，不能單純依靠醫(yī)學院的畢業(yè)生，要建立一套良好的基層衛(wèi)生組織，開展城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生運動來解決。醫(yī)學院是培養(yǎng)各級醫(yī)院的骨干人才。即使所有醫(yī)學院都擴大招生，也不能在100年內(nèi)達到現(xiàn)代國家的醫(yī)生要求。（28）按照這樣的辦學理念，也取得了令世人矚目的成績。

　　教學上，強調(diào)啟發(fā)式而非灌輸式，授課時間較短，注重實驗室和臨床教學。每周一次臨床病理研討會，師生共同討論。在11年-12年的“通識教育”的基礎上，經(jīng)過經(jīng)驗的積累，才能成為醫(yī)學的專家。

　　科研上，以“寬口徑”為特色：如發(fā)現(xiàn)“北京人”猿人頭蓋骨的研究，就是協(xié)和解剖學教授取得的巨大成果，轟動了世界學術(shù)界。麻黃素、軟骨病、鈣磷代謝、瘧疾、血吸蟲病、斑疹傷寒、黑熱病等方面，都在國內(nèi)遙遙領先。（29）洛克菲勒二世說道：“一個醫(yī)學校應懷有科學研究的精神，為提高醫(yī)學知識作好準備，有了有興趣和有能力作出科學研究成果的教師，不僅能夠很好地完成教學任務，而且能夠進行并促進科研研究，在他們周圍還會有深造的學生和專門人才，通過他們所作出的貢獻，反過來又為教師、科學和學校增加了名譽。”（30）

　　從洛氏基金會接辦北京協(xié)和醫(yī)學院之后，該校雖然不再歸屬教會管理，但仍然保留基督教精神的教育，傳教士的影響也并未結(jié)束，醫(yī)學院新的董事會由6個教會分別派1名代表參加，與羅氏醫(yī)社7名代表共同組成。（31）

　　四、評價和影響的分析

　　相對中醫(yī)中藥而言，西醫(yī)的療效普遍較為明顯和快速，尤其在中醫(yī)不甚擅長的外科、眼科等領域具有的獨特治療優(yōu)勢和效果更為突出，所以，逐漸贏得了中國民眾對西醫(yī)的信任，大大降低了對基督教的強烈抵觸和排斥情緒。基督教最先在醫(yī)學領域占據(jù)了一個有利的“席位”，醫(yī)學傳教因而被各傳教差會視為在中國傳播基督福音的最佳途徑之一。

　　進入二十世紀之后，教會醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模進一步擴大。據(jù)《中華歸主》統(tǒng)計，1920年中國教會醫(yī)院總數(shù)為246所；
另據(jù)《基督教差會世界統(tǒng)計》，到1937年抗戰(zhàn)爆發(fā)前，教會醫(yī)院共有300所，病床為21000張，另有小型診所600處，幾乎遍及中國的城鄉(xiāng)。（32）

　　這樣，醫(yī)療作為一種現(xiàn)代職業(yè)從傳教活動中分離出來，形成相對獨立的醫(yī)療體系。教會醫(yī)院的傳教功能必然逐漸趨于淡化，促使其向精神的層面發(fā)展，而脫離對物質(zhì)層面的管理。對醫(yī)生、護士的職業(yè)化本土化的現(xiàn)實要求日益顯著，這些，都對中國近代醫(yī)學的發(fā)展、醫(yī)學教育體系的完善產(chǎn)生重要的影響。西醫(yī)學校的產(chǎn)生與發(fā)展，不僅構(gòu)成中國近代教育的組成部分，而且，對中國近代社會造成了深遠的影響。

　　第一，通過教會醫(yī)學教育機構(gòu)，培養(yǎng)了中國近代最早的一批西醫(yī)人才。例如，嘉約翰主持的南華醫(yī)學校，畢業(yè)生有100多人，肄業(yè)生有50多名。他們大多在廣東各地行醫(yī)，對華南地區(qū)西醫(yī)的傳播起到重要開創(chuàng)作用。（33）再如，華西協(xié)和大學共培養(yǎng)了35屆畢業(yè)生（1915-1950），有2077人，其中牙醫(yī)學院有579人；
（34）北京協(xié)和醫(yī)學院從開辦到被日軍占領為止，共培養(yǎng)了醫(yī)科畢業(yè)生318名，高級護士168名，進修醫(yī)生2000余名。（35）其中，有一批人成為國內(nèi)著名的醫(yī)學專家。據(jù)〈當代中國醫(yī)學家薈萃〉統(tǒng)計，入選的教會醫(yī)學院畢業(yè)生有：北京協(xié)和醫(yī)學院76人、華西協(xié)和醫(yī)學院21人，長沙緗雅醫(yī)學院18人、山東齊魯醫(yī)學院16人、福建協(xié)和大學醫(yī)學院2人。（36）

　　第二，教會醫(yī)學院不僅培養(yǎng)普通醫(yī)科人才，而且形成了具有特色的優(yōu)勢醫(yī)科專業(yè)。例如，華西協(xié)和醫(yī)學院的牙科醫(yī)學，開啟了中國近代醫(yī)學的先河。牙科創(chuàng)辦人為加拿大牙科醫(yī)生林則（A•W•Lindsay）博士，他于1907年以醫(yī)學傳教士的身份來成都，先辦了一所牙科診所很快就名聲大震，1917年，華西協(xié)和大學設立牙醫(yī)學院，他擔任院長。他還是下頜神經(jīng)直接阻滯麻醉法的創(chuàng)始人，在臨床治療中廣泛應用。華西協(xié)和的牙科因為在中國開辦最早、醫(yī)術(shù)精湛，被當時譽為“遠東第一”。1943年，國民政府委托牙醫(yī)院草擬全國牙科教育的長遠規(guī)劃。1946年，該院創(chuàng)辦〈華西牙醫(yī)學〉雜志，以中英文版在國內(nèi)外發(fā)行。（37）

　　第三，教會醫(yī)學院培養(yǎng)和開展公共衛(wèi)生教育以及近代護理教育。北京協(xié)和醫(yī)學院設立公共衛(wèi)生系，聘請美國蘭安生教授主持。將預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學視同等地位加以重視。設立“北平衛(wèi)生局第一衛(wèi)生事務所”，劃出北平城“內(nèi)一區(qū)”為衛(wèi)生示范區(qū)。建立轄區(qū)內(nèi)10萬人口規(guī)模的三級醫(yī)療保健網(wǎng)，包括：地段保健、社區(qū)門診、學校衛(wèi)生，形成覆蓋面廣的城市衛(wèi)生預防系統(tǒng)。還深入家庭和街道，進行預防接種、婦幼保健、疾病治療、信息統(tǒng)計等工作，對城市基層傳染病的預防起到積極的作用。同時，還派出醫(yī)生，在河北定縣實驗區(qū)建立了農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)。（38）

　　總之，基督教的醫(yī)學教育，輸入了西方的教育體制和教學方式，培養(yǎng)了中國最早期的一批西醫(yī)人才，無論在推動近代醫(yī)學的發(fā)展與進步，還是在中國近代教育體制的形成方面，都是起到積極的歷史作用的。

　　注釋

　�、佟夺t(yī)學的歷史》〔英〕羅伯特•瑪格塔，希望出版社2005年版，第75-80頁

　�、凇懂斨嗅t(yī)遇到西醫(yī)》區(qū)結(jié)成著，三聯(lián)出版社，2005年版，第26-26頁

　�、邸痘�督教與近代嶺南文化》，趙春晨著，上海人民出版社，2002年版

　�、堋痘�督教與近代嶺南文化》，趙春晨著，上海人民出版社，2002年版，130頁

　　⑤《當中醫(yī)遇到西醫(yī)》區(qū)結(jié)成著，三聯(lián)出版社，2005年版，第54頁

　�、蕖痘�督教與近代嶺南文化》，趙春晨著，上海人民出版社，2002年版，第131頁

　�、摺稄鸟R禮遜到司徒雷登》，顧長聲著，第76頁。

　�、啖帷秱鹘淌颗c近代中國》，顧長聲著，上海世紀出版集團，2004年7月版，第263頁、第261頁。

　�、�、⑾、⒀、⒁、〔33〕

　　《基督教與近代嶺南文化》，趙春晨著，上海人民出版社，2002年版，第154頁、第150頁、第155頁、第155頁

　　⑿《當中醫(yī)遇到西醫(yī)》，區(qū)結(jié)成著，三聯(lián)出版社，2005年版，第56頁

　�、�、⒃《傳教士與近代中國》，顧長聲著，上海世紀出版集團，2004年7月版，第207頁、第209頁

　�、铡吨腥A基督教會刊》，

　　⒅《文史資料選輯》第19輯，江文漢“基督教青年會在中國”，中華書局，1961年版，第1-2頁

　　⒆《傳教士與近代中國》顧長聲著，上海世紀出版集團，2004年7月版，第280頁

　　⒇費正清，《劍橋中國晚清史》，第621頁

　　〔21〕《基督教與近代中國》

　　〔22〕〔26〕〔27〕〔28〕〔29〕〔30〕〔35〕（38）《話說老協(xié)和》，中國文史出版社，第18頁、27頁、第6-8頁，第28頁，第23頁，第15頁，第24頁，第179-180）

　　〔23〕〔25〕《中國近代教育史資料》，下冊，第1087頁

　　〔24〕《基督教與中國近代社會》顧衛(wèi)民書，第389頁

　　〔31〕《中國教會大學史》，杰西•格•盧茨，浙江教育出版社1987年6月，第136頁

　　〔32〕（36）《中國基督教簡史》，姚民權(quán)、羅偉虹，宗教出版社2004年版，第219頁、第171頁）

　　〔34〕（37）〈教會大學在中國—華西協(xié)和大學〉，河北教育出版社，張麗萍編著，第90頁、第80頁

　　2007年2月20日完成

　　2007年4月22日夜完成

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