www.黄片视频在线播放,欧美精品日韩精品一级黄,成年男女免费视频网站,99久久久国产精品免费牛牛四川,99久久精品国产9999高清,乱人妻中文字幕视频4399,亚洲男人在线视频观看

獨(dú)家專(zhuān)訪:何大一談對(duì)抗愛(ài)滋的新希望

發(fā)布時(shí)間:2020-04-10 來(lái)源: 短文摘抄 點(diǎn)擊:

  

  除了預(yù)防,愛(ài)滋病另一個(gè)在近幾年最令人興奮的新主題是治療。主角是1996年《時(shí)代雜志》年度風(fēng)云人物的何大一。他發(fā)明的雞尾療法,讓愛(ài)滋病與絕癥之間不再畫(huà)著等號(hào)。

但是,何大一最近在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》發(fā)表的新研究卻又指出:愛(ài)滋病人可能終其一生都無(wú)法痊愈。當(dāng)愛(ài)滋病的快速流行終將成為「21世紀(jì)之病」時(shí),到底未來(lái)愛(ài)滋病的治療有哪些可能性?愛(ài)滋病仍然是個(gè)絕癥?何大一接受《康健雜志》的獨(dú)家專(zhuān)訪…。

  

  Q:面對(duì)新世紀(jì),你最看好哪些愛(ài)滋病的治療方式?

  A:目前在美國(guó)有14種治療愛(ài)滋病的藥,雖然在過(guò)去對(duì)很多病人都很有幫助,但是都不完美。

  這些藥是用兩個(gè)途徑主攻愛(ài)滋病毒:一是用反轉(zhuǎn)錄A抑制劑,另一種是用蛋白A抑制劑,兩種藥物混合之后對(duì)控制愛(ài)滋病毒相當(dāng)有效,特別在1995~1996年間,愛(ài)滋病在已開(kāi)發(fā)國(guó)家中的死亡率持續(xù)降低,美國(guó)的愛(ài)滋病人死亡率在1996年竟然低到只有20%。

  但是,這些藥不僅昂貴,而且服藥的方式也很復(fù)雜,對(duì)病人的生活方式很干擾,更重要的是副作用。除了初期的副作用之外,最近我們也觀察到后期的副作用。例如這種混合藥物治療會(huì)影響人體內(nèi)的脂肪代謝,病人的長(zhǎng)相都改變了,臉部特別瘦削,中圍特別肥胖等等,雖然不會(huì)致命,但是仍然困擾病人。

  也有人擔(dān)心這種代謝問(wèn)題長(zhǎng)期會(huì)對(duì)病人有影響。所以盡管雞尾酒藥物療法對(duì)延長(zhǎng)愛(ài)滋病人的生命很有貢獻(xiàn),但是代價(jià)也不小。因此未來(lái)就看我們是不是能研發(fā)出更好的藥,解決方案是發(fā)展更多藥效更強(qiáng)的新藥,并且簡(jiǎn)化服藥的方式。

  目前我們就有一種新的蛋白A抑制劑,藥效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超前其它市場(chǎng)上的藥物,而且一反以往每天要吃3次的服用方式,改成只要一次,讓病人更容易遵守服藥規(guī)則,才能確保藥效。所以未來(lái)的新藥必須藥效更強(qiáng)、更容易服用、價(jià)格更低、而且副作用更少。

  

  尋找不同的治療途徑

  

  Q:新藥的價(jià)格會(huì)便宜多少?

  A:我想藥價(jià)不可能巨幅調(diào)降,即使降低一半,我想非洲的愛(ài)滋病人還是負(fù)擔(dān)不起。

事實(shí)上,我覺(jué)得更有效的治療是用不同的途徑去攻愛(ài)滋病毒,例如用藥物防御病毒穿透人體的細(xì)胞,我們稱(chēng)為「進(jìn)入階段」的防御。

  我們實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)發(fā)展出一種抑制劑,能有效地防御病毒的穿透,目前就看人體實(shí)驗(yàn)是否也同樣有效。這是我們需要的新藥,未來(lái)有好幾個(gè)類(lèi)似的新藥會(huì)出現(xiàn),是我們對(duì)抗愛(ài)滋病毒很有用的「彈藥」。

  

  Q:因此我們對(duì)在新世紀(jì)中是否可以「治愈」愛(ài)滋病這件事應(yīng)該樂(lè)觀嗎?

  A:我很樂(lè)觀。特別是對(duì)一系列「進(jìn)入階段」抑制劑的藥效很樂(lè)觀,我也對(duì)舊藥不斷的改善非常樂(lè)觀。至于人類(lèi)是不是終于可以「治愈」愛(ài)滋病,還是未知。我們今天能做的,只是把愛(ài)滋病毒控制住,把病毒的數(shù)目壓低10萬(wàn)倍,但是我們沒(méi)辦法「清除」這些病毒。

  

  Q:你說(shuō)你是樂(lè)觀的,但去年底你在《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》發(fā)表的研究報(bào)告指出:盡管長(zhǎng)期用藥控制愛(ài)滋病毒,還是有不少病毒會(huì)隱藏在人體的淋巴或其它細(xì)胞中不斷復(fù)制,甚至60年都無(wú)法根除。你覺(jué)得我們應(yīng)該如何看待這個(gè)令人沮喪的新發(fā)現(xiàn)?

  A:這的確是我們目前棘手的問(wèn)題。因?yàn)樗幬镫m然可以抑制愛(ài)滋病毒的復(fù)制,但是還是有少部份病毒留下,即使是0.0001%留下,還是沒(méi)法「治愈」愛(ài)滋病。

  現(xiàn)在我們正研究是否有新藥可以清除這些病毒,我跟同事正在人體跟猴子身上做個(gè)實(shí)驗(yàn),這是個(gè)很有野心的基礎(chǔ)研究計(jì)劃,我不敢說(shuō)會(huì)有什么結(jié)果,但是總要有人試著去做做看。

  事實(shí)上,從科學(xué)家的眼光看來(lái),這是個(gè)讓人高興的發(fā)現(xiàn),而不是令人沮喪的消息,因?yàn)槲覀円呀?jīng)揭開(kāi)「為什么」人類(lèi)沒(méi)法治愈愛(ài)滋病,下一步自然就是去尋找解決這個(gè)問(wèn)題的方法──根除這「小部份」病毒的復(fù)制。

  當(dāng)然眼前還沒(méi)有答案,但是我們已經(jīng)知道需要克服的是什么問(wèn)題。不像幾年前,我們知道病毒一直沒(méi)有完全清除,但是不知道它們藏在哪里?也不知道為什么它們藏著沒(méi)死?這就是科學(xué)前進(jìn)的力量,有時(shí)候雖然你發(fā)現(xiàn)的事實(shí)只凸顯了問(wèn)題,但是知道問(wèn)題在哪里總比不知道怎么回事好。老實(shí)說(shuō),我也希望人類(lèi)不必面對(duì)這個(gè)現(xiàn)實(shí),但是大自然不是為讓我們(人類(lèi))高興而存在的。ㄐΓ

  愛(ài)滋疫苗帶來(lái)曙光

  

  Q:也許愛(ài)滋病另一個(gè)比較令人樂(lè)觀的發(fā)展是疫苗,你可以談?wù)勑率兰o(jì)愛(ài)滋疫苗的新發(fā)展嗎?

  A:的確,我認(rèn)為愛(ài)滋病疫苗是解決方案中很重要的一環(huán)。從較大的角度看來(lái),治療愛(ài)滋病的藥物對(duì)已開(kāi)發(fā)國(guó)家及香港、日本、新加坡、臺(tái)灣這些經(jīng)濟(jì)力強(qiáng),政府有能力出錢(qián)的國(guó)家有幫助,但是對(duì)全球大量愛(ài)滋病地區(qū)來(lái)說(shuō)仍然沒(méi)有幫助。

  我們剛剛提過(guò)的舊藥、新藥對(duì)非洲及其它貧窮國(guó)家的愛(ài)滋病患來(lái)說(shuō),仍然毫無(wú)幫助。一方面價(jià)格太高;
一方面這些國(guó)家的醫(yī)療單位也沒(méi)有能力執(zhí)行愛(ài)滋病嚴(yán)格而且繁復(fù)的治療過(guò)程。但是這些國(guó)家又是愛(ài)滋病大量猖獗的地區(qū),中國(guó)大陸就已經(jīng)有50萬(wàn)愛(ài)滋病患者,多數(shù)集中在邊緣地區(qū)像云南、新疆、廣西,因?yàn)橥耆珱](méi)有治療,所以感染非常嚴(yán)重。

  可見(jiàn)疫苗對(duì)預(yù)防愛(ài)滋病很重要。我們的研究室已經(jīng)在發(fā)展幾種疫苗,在南亞與中國(guó)大陸進(jìn)行實(shí)驗(yàn),已經(jīng)完成實(shí)驗(yàn)室階段的研究,目前正準(zhǔn)備進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),并且生產(chǎn)適合人類(lèi)使用的疫苗。

  

  Q:你認(rèn)為什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)具說(shuō)服力的疫苗產(chǎn)品?

  A:這實(shí)在很難說(shuō),你也許聽(tīng)過(guò)美國(guó)總統(tǒng)柯林頓1997年的時(shí)候承諾10年內(nèi)要研發(fā)出愛(ài)滋疫苗,這個(gè)挑戰(zhàn)很大,當(dāng)然不是不可能,但可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)幾年內(nèi)還不會(huì)有可靠的疫苗出現(xiàn)。

  

  Q:你曾不斷提醒早期治療愛(ài)滋病的重要性,一發(fā)現(xiàn)感染就馬上進(jìn)行藥物控制,但最近一些愛(ài)滋病學(xué)者的研究報(bào)告也挑戰(zhàn)這個(gè)觀點(diǎn),認(rèn)為這么早治療不僅會(huì)增加病人對(duì)藥物的抗藥反應(yīng)、提早讓病人忍受副作用,并且對(duì)病人是嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),你仍然認(rèn)為提前治療是最好的時(shí)間點(diǎn)嗎?

  A:「愈早治療,對(duì)病況愈有利」是治療所有傳染病的基本常識(shí),只要是能夠治療的疾病,當(dāng)然是愈早開(kāi)始治療愈好。即使是癌癥,也證明了只要檢驗(yàn)出癌細(xì)胞,就應(yīng)該馬上開(kāi)始治療。

  治療愛(ài)滋病也是一樣,因?yàn)閻?ài)滋病的疾病發(fā)展過(guò)程非常多變,而最近這些研究所質(zhì)疑的不是治療的原則,而是針對(duì)治療所引起的副作用。財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)在美國(guó)不是個(gè)重要的考量,而是擔(dān)心藥物治療的副作用。

  不幸地是,某些藥物的確在使用一、兩年后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用,像我剛才提過(guò)的脂肪代謝等問(wèn)題,這都是我們以前所不知道的。正是因?yàn)檫@些藥沒(méi)有我們希望的那么有效,而且又有副作用,所以才會(huì)有人開(kāi)始質(zhì)疑提前治療是不是正確。

  

  抗藥性的疑慮待解

  

  Q:用藥治療愛(ài)滋病另一個(gè)常被忽略的問(wèn)題是抗藥性,抗藥菌的傳遞會(huì)讓愛(ài)滋病的治療雪上加霜,你對(duì)臺(tái)灣有什么建議?A:謹(jǐn)慎用藥是防制抗藥菌產(chǎn)生最重要的做法。事實(shí)上,抗藥性是治療每個(gè)疾病都會(huì)碰到的問(wèn)題,濫用抗生素就是最好的例子。臺(tái)灣病人對(duì)抗生素的抗藥性之高,國(guó)際知名,就是因?yàn)闉E開(kāi)抗生素的處方。

  在愛(ài)滋病的治療上也有同樣的問(wèn)題,所以我們必須提醒醫(yī)療人員,如果你對(duì)愛(ài)滋病毒沒(méi)有經(jīng)驗(yàn),決不能擅自寫(xiě)下幾個(gè)藥名就給病人當(dāng)作處方箋,這在美國(guó)是會(huì)吃上官司的。

  治療愛(ài)滋病應(yīng)該交給專(zhuān)家,就像治療癌癥一樣,癌癥專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)組合幾種藥物與化學(xué)治療,一般非專(zhuān)科醫(yī)師不可以開(kāi)化療的處方箋。愛(ài)滋病的治療也是這樣,臺(tái)灣的醫(yī)師決不可能普遍都具備治療愛(ài)滋病的專(zhuān)業(yè),因此要避免產(chǎn)生抗藥性,愛(ài)滋病人必須找愛(ài)滋病的專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行治療。

  目前臺(tái)灣的愛(ài)滋病患人數(shù)還不多,應(yīng)該可以集中在幾個(gè)專(zhuān)科醫(yī)院接受治療,這是防制抗藥性的唯一方式。雖然最好的治療下,病人仍有可能產(chǎn)生抗藥性,但專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)盡全力降低這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

  

  Q:你的建議是臺(tái)灣要訓(xùn)練愛(ài)滋病的專(zhuān)科醫(yī)師?

  A:絕對(duì)正確。即使在美國(guó)這種已經(jīng)有超過(guò)百萬(wàn)的愛(ài)滋病人,一般醫(yī)師對(duì)愛(ài)滋病的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該比較多的環(huán)境里,愛(ài)滋病人還是要轉(zhuǎn)給專(zhuān)科醫(yī)師治療的,他們對(duì)新藥的掌握、對(duì)如何防制抗藥性都有最新的信息。我想臺(tái)灣應(yīng)該有一樣的做法,因?yàn)槿祟?lèi)對(duì)抗愛(ài)滋最有利的機(jī)會(huì),就是第一次治療,一開(kāi)始就要做對(duì)。不可以先讓某醫(yī)師開(kāi)了兩種藥試試,這只會(huì)讓后續(xù)的治療更困難。只要一發(fā)現(xiàn)感染,就需要送專(zhuān)科醫(yī)師治療。

  

  Q:你認(rèn)為臺(tái)灣的愛(ài)滋病專(zhuān)家夠嗎?

  A:當(dāng)然在臺(tái)灣要成為國(guó)際愛(ài)滋病的專(zhuān)家很不容易,但是臺(tái)灣治療愛(ài)滋病的專(zhuān)家應(yīng)該足夠了。過(guò)去4年來(lái),我們實(shí)驗(yàn)室每年都會(huì)接受一位臺(tái)灣醫(yī)師來(lái)受訓(xùn),他們回國(guó)后在各大醫(yī)院都發(fā)揮了作用。事實(shí)上,成為一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的愛(ài)滋專(zhuān)科醫(yī)師并不如想象中的困難,而且一旦你建立了關(guān)系網(wǎng),就可以把手上困難的病例拿到國(guó)際上征詢(xún)意見(jiàn)。

  

  傲慢帶來(lái)最大危險(xiǎn)

  

  Q:跟愛(ài)滋病毒奮戰(zhàn)了20多年,你認(rèn)為有哪些國(guó)家對(duì)愛(ài)滋病的做法是值得學(xué)習(xí)的?

  A:不幸地是,我倒是見(jiàn)證了許多錯(cuò)誤的例子。愛(ài)滋病是個(gè)跨國(guó)傳染的疾病,但是我見(jiàn)過(guò)很多傲慢的國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人,特別是亞洲國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)人在1980年代,認(rèn)為愛(ài)滋病是白種人、黑種人的疾病,跟亞洲人無(wú)關(guān),我很瞧不起他們。即使愛(ài)滋病的傳染在泰國(guó)、中國(guó)大陸已經(jīng)開(kāi)始很?chē)?yán)重了,亞洲的領(lǐng)導(dǎo)人還是認(rèn)為自己國(guó)家的性習(xí)慣跟別人不同,或者有毒癮的人不多。但是人類(lèi)都有性需求,亞洲人也不例外,中國(guó)大陸也沒(méi)料到毒品的蔓延會(huì)這么迅速。結(jié)果亞洲許多國(guó)家重蹈了歐美國(guó)家的覆轍,沒(méi)能及時(shí)防制愛(ài)滋病毒的蔓延。

  比較好的例子是臺(tái)灣、日本、新加坡、香港等地,因?yàn)榉乐平逃龅帽容^好,愛(ài)滋病情才沒(méi)有惡化得像泰國(guó)、高棉等國(guó)家。當(dāng)然這也可能是因?yàn)檫@些國(guó)家的經(jīng)濟(jì)能力、教育程度都比較高。但無(wú)論是歐美或泰國(guó),只要決策者下了決心,開(kāi)始推廣防制的教育,愛(ài)滋病情馬上就會(huì)受到控制,最好的例子是西非的烏干達(dá)、肯亞。

  反而是南非,四分之一的人口都感染了愛(ài)滋病毒,還有什么比這更緊急的事?所以當(dāng)南非政府前一天剛拒絕通過(guò)一個(gè)只有幾百萬(wàn)美元的愛(ài)滋病治療補(bǔ)助,第二天就通過(guò)買(mǎi)噴射客機(jī)幾百億的預(yù)算,真是讓我氣得發(fā)瘋。他們不了解自己國(guó)家的緊急事項(xiàng),不擔(dān)心國(guó)內(nèi)緊迫的威脅,卻擔(dān)心外面的侵略者,真是可笑的決定。

  

  Q:你覺(jué)得臺(tái)灣的愛(ài)滋病防制計(jì)劃做得如何?

  A:我想過(guò)去幾年我對(duì)臺(tái)灣的愛(ài)滋病防制計(jì)劃有些「正面」的貢獻(xiàn)。我覺(jué)得臺(tái)灣政府的政策把愛(ài)滋病情控制得還可以接受,沒(méi)有蔓延得太快。但是這些做法得持續(xù),不能松懈,必須保持警覺(jué)。

  

相關(guān)熱詞搜索:愛(ài)滋 專(zhuān)訪 對(duì)抗 希望 大一談

版權(quán)所有 蒲公英文摘 www.91mayou.com