辭職 　　2008年8月14日,胡衛(wèi)民來到婁底中心醫(yī)院黨委書記李文蓮的辦公室,向醫(yī)院提出正式辭職。 　　這一次,胡衛(wèi)民去意已決。他認(rèn)為自己“不適合現(xiàn)行的醫(yī)療體制”。
　　“醫(yī)療黑幕,好像一層紙,捅進(jìn)去卻是銅墻鐵壁!”胡衛(wèi)民說,24年來,他堅(jiān)持醫(yī)療揭黑的代價(jià)是:領(lǐng)導(dǎo)的打擊、同事的排擠、妻離子散、高強(qiáng)度的工作和低收入的窘境。
　　在給湖南省領(lǐng)導(dǎo)的信中,他寫道:“24年來,我堅(jiān)持著醫(yī)者的尊嚴(yán)與操守,但我的路為何越走越艱難?”
　　
　　“本人不吃回扣”
　　胡衛(wèi)民家里,掛著一幅水墨畫:一叢竹子,在急風(fēng)暴雨中搖曳。他目前的身份是婁底中心醫(yī)院健康檢測(cè)中心主任,正科級(jí)。
　　較之四年前,因被院方調(diào)往工會(huì)而憤然辭職的窘境,胡衛(wèi)民如今的事業(yè),似乎一片光明。但這一切,卻并沒有讓胡衛(wèi)民樂觀。
　　胡衛(wèi)民每月工資加上獎(jiǎng)金,總共2300元,其中獎(jiǎng)金只有200多元。胡衛(wèi)民是兩個(gè)部門的負(fù)責(zé)人,承擔(dān)著全院最大的門診量。
　　而他的同事們,卻拿著讓他望塵莫及的高薪,“再普通的醫(yī)生,每月獎(jiǎng)金都有上千元,如果虛開的提成藥多的話甚至上萬”。
　　這讓他感到很不公平,卻又無可奈何。因?yàn)?獎(jiǎng)金是與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收掛鉤。比如,他治高血壓用氫卡阿尼,一個(gè)月患者的開銷也就10塊錢;但治療同樣的疾病,他的同事可以輕松開出幾百元的高額藥方。
　　“開單提成”的潛規(guī)則,使得這位“拒絕回扣和紅包”的醫(yī)生“業(yè)績(jī)”名落孫山。
　　“20年前,患者對(duì)醫(yī)生表示感謝,也僅僅是一包糖、幾個(gè)雞蛋而已�！焙�衛(wèi)民說,“現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系惡化,很大程度上與醫(yī)療市場(chǎng)化有關(guān)�！�
　　“辛辛苦苦幾十年,一病病到解放前�！彼�說,現(xiàn)在,全國(guó)各地的醫(yī)生開單提成、拿紅包、過度檢查、過度治療的現(xiàn)象泛濫,患者對(duì)醫(yī)生有敵對(duì)情緒,甚至出現(xiàn)了“病人帶著錄音筆看病,醫(yī)生戴著鋼盔上班”的怪現(xiàn)象。
　　作為朋友,原婁底市外經(jīng)委工會(huì)主席易庶遂知道胡衛(wèi)民每個(gè)月能賺多少錢,他也諳熟這個(gè)行業(yè)的潛規(guī)則:“在婁底這樣的中小城市,醫(yī)生一個(gè)月賺一兩萬塊錢不是什么新鮮事。動(dòng)手術(shù),病人要是不懂規(guī)矩,不給主刀醫(yī)生送紅包,手術(shù)的效果就會(huì)打折扣�！�
　　胡衛(wèi)民不收紅包、不吃回扣是出了名的,他曾經(jīng)在自己的辦公室門口,貼了一張紙條――“本人不吃回扣,醫(yī)藥代表拒絕入內(nèi)”。等到那張紙貼得慢慢發(fā)黃,醫(yī)院效仿了這種做法,在各處墻壁上均貼上“拒絕回扣,謝絕醫(yī)藥代表”一類的標(biāo)語提示。
　　但效果似乎并不良好�！搬t(yī)藥代表表面上似乎少了,其實(shí)是行動(dòng)更隱蔽了,手段更高明了,甚至很多藥劑人員被發(fā)展成醫(yī)藥代表�！焙�衛(wèi)民說。
　　
　　不少同事在“做藥”
　　賀金蓮,是婁底市中心醫(yī)院藥劑科的一名副主任藥師,她和胡衛(wèi)民共事多年。賀說,行內(nèi)將推銷藥品的行為稱為“做藥”,她的不少同事就在“做藥”。
　　賀金蓮介紹,“底價(jià)藥”就是藥品廠家生產(chǎn)的藥品,直接進(jìn)醫(yī)院、病房,省略了中間經(jīng)銷商環(huán)節(jié)。
　　胡衛(wèi)民說,沒有了中間商的層層加價(jià),醫(yī)院的藥品成本降低了,但售價(jià)卻沒有變。假如一種藥成本10元,賣出來100元,省略中間商,能直接返給個(gè)人50元左右,而以前回扣大約只能有20元到30元左右。
　　另外,按照賀金蓮的說法,較之以往外來醫(yī)藥代表找醫(yī)生的方式,現(xiàn)在同事間的合作更加方便隱秘。
　　“每開一種藥,充當(dāng)醫(yī)藥代表的藥劑師,能得到5%至10%的提成,而開藥的醫(yī)生則能提成20%多。”她說,“一種叫頭孢孟多脂的常用藥很多科室都會(huì)用,有的科室一天就開100多支,按每支售價(jià)46元,提成10%算,一個(gè)科室一天就能得到400多元的回扣。”
　　賀金蓮不愿意“做藥”。在醫(yī)院,很多人把她當(dāng)成了胡衛(wèi)民一樣的另類。
　　2008年3月28日,在婁底市中心醫(yī)院11病室住院的顏建國(guó),因?yàn)橹Ц恫黄鸶哳~的醫(yī)藥費(fèi),最終選擇跳樓自殺。
　　賀金蓮向記者展示了顏建國(guó)的用藥明細(xì)賬單。她說,醫(yī)院給顏用了16種藥,其中有7種都是促銷藥。
　　據(jù)賀金蓮介紹,如果不是藥劑人員促銷的話,按正常用藥,每天費(fèi)用不超過50元。
　　
　　漫長(zhǎng)的醫(yī)療反腐之路
　　45個(gè)春秋過來,胡衛(wèi)民的人生,跌宕多舛。
　　2004年,胡衛(wèi)民以一封辭職信開始了他漫長(zhǎng)的醫(yī)療反腐之路。與此同時(shí),他的家中不斷接到“小心狗命”的恐嚇電話。
　　一天放學(xué)的路上,一個(gè)四十多歲的男人把胡衛(wèi)民的兒子摁倒在地,掐住他的脖子說:“叫你爸爸小心,別擋老子財(cái)路,要不然老子掐死你!”
　　當(dāng)胡衛(wèi)民看到兒子脖子上那幾個(gè)深深的指印時(shí),他心中只有無盡的恐懼與憤怒。
　　2005年12月5日,噩耗再次降臨,父親心血管病加重,在留給胡衛(wèi)民“堅(jiān)持”二字之后撒手西去。
　　胡衛(wèi)民利用周六、周日休息時(shí)間,開免費(fèi)門診,但卻受到部分院領(lǐng)導(dǎo)和同事的排擠。他的同事們認(rèn)為“胡是在搶病人”、“壞規(guī)矩”,他的門診的牌子,因此被人連續(xù)砸了16次。連胡的前妻也認(rèn)為,丈夫是“出力不討好”。
　　“他所堅(jiān)持的,與體制中一些游戲規(guī)則是格格不入的,而他又是個(gè)不懂變通的人。”婁底中心醫(yī)院原紀(jì)委書記劉雍凡如此評(píng)價(jià)胡衛(wèi)民。
　　
　　出路:醫(yī)藥分家
　　2008年7月21日,婁底中心醫(yī)院院長(zhǎng)楊志毅涉嫌在醫(yī)療設(shè)備采購、工程發(fā)包過程中受賄450萬元一案,在婁底市中院開庭審理。
　　此時(shí),人們都會(huì)以為,楊志毅倒臺(tái)了,胡衛(wèi)民就勝利了。但事情并非想象中的那么簡(jiǎn)單。
　　李文蓮坦言,醫(yī)院曾經(jīng)有100多人聯(lián)名狀告楊志毅,但從沒有人像胡一樣挺身而出,“實(shí)際上很多人是在利用胡衛(wèi)民。把楊志毅趕下臺(tái),他們反腐的目的各不相同”。
　　“胡醫(yī)生的做法,我個(gè)人表示欣賞,但并不是完全贊同,醫(yī)改并沒有成功,醫(yī)院畢竟還需要養(yǎng)活自己�！崩钗纳徴f,“胡衛(wèi)民的存在,使得同事們有所忌憚,害怕被他檢舉揭發(fā),所以就離他很遠(yuǎn)�！�
　　李文蓮指著兩幢嶄新的門診大樓說,許多地方的領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)楊志毅的功過時(shí),經(jīng)常提及的是,“楊志毅至少給醫(yī)院蓋了兩幢門診大樓”。
　　胡衛(wèi)民則直言:“現(xiàn)在評(píng)判一個(gè)院長(zhǎng)稱職與否,不是以患者的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),而是和政績(jī)掛鉤!”
　　他說,在楊志毅執(zhí)政期間,婁底中心醫(yī)院住院病人平均每天的花費(fèi)是400元,而現(xiàn)在,病人平均每天的花費(fèi)高達(dá)600多元,“前幾年醫(yī)院年毛收入是7000萬元,現(xiàn)在已經(jīng)近兩億元了”。
　　“現(xiàn)在有一個(gè)詞叫‘醫(yī)官勾結(jié)’,醫(yī)院的管理者在大型設(shè)備的采購、基建建設(shè)等方面都會(huì)交給領(lǐng)導(dǎo)的親戚朋友來做,間接地形成了一條利益鏈,保護(hù)了這些枉法的醫(yī)療界敗類,地方官員自己的烏紗帽也就保住了。”胡衛(wèi)民說。
　　“現(xiàn)在的醫(yī)德建設(shè)流于形式,缺乏社會(huì)監(jiān)督。”胡衛(wèi)民認(rèn)為�，F(xiàn)行的評(píng)價(jià)辦法就是醫(yī)生每年的自我總結(jié),單位打分也沒有具體量化標(biāo)準(zhǔn),一切取決于院領(lǐng)導(dǎo)的好惡。
　　他說,社會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)必須細(xì)化,如每年對(duì)醫(yī)生所開處方進(jìn)行審核,是否開違規(guī)藥、大處方、收受紅包等。同時(shí),由社會(huì)監(jiān)督員、患者代表等共同進(jìn)行監(jiān)督,“但要徹底改變這一現(xiàn)狀,必須‘醫(yī)藥分家’,在‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的體制下,這些看似前景光明的理念,只會(huì)遭到醫(yī)藥潛規(guī)則的排斥和打擊”。
　　面對(duì)日益緊張的醫(yī)患關(guān)系,胡衛(wèi)民認(rèn)為應(yīng)該平衡醫(yī)德與醫(yī)生的利益。他說,國(guó)家對(duì)于百姓的健康,必須實(shí)現(xiàn)徹底“埋單”。而中國(guó)醫(yī)療改革的出路,最終要落在“醫(yī)生價(jià)值觀的改變上”。

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