安全資格培訓(xùn)表
發(fā)布時間:2020-11-18 來源: 調(diào)研報告 點擊:
煤礦企業(yè)安全資格培訓(xùn)(再培訓(xùn))登記表
取證考試
□
復(fù)審考試
□
換證考試
□
單位(公司)名稱
照片(由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場采集)
單位所在地
生產(chǎn)規(guī)模
礦井瓦斯等級
姓名
性別
民族
政治面貌
健康情況
身份證號
職務(wù)
何時任現(xiàn)職
畢業(yè)院校
所學(xué)專業(yè)
學(xué)歷
是否全日制
資格證編號
聯(lián)系電話
工作簡歷
單位意見 是否在證件有效期內(nèi)受到處罰或處分□,類型為:
是否同意報名□ 其他說明:無
(蓋章)
負(fù)責(zé)人:
年
月
日 本人對提供申報材料的真實性負(fù)責(zé) 本人簽字:
培訓(xùn)機(jī)構(gòu)意見 身份證原件□,本年度體檢合格證明□,畢業(yè)證□ 學(xué)歷:初中□,高中□,中專□,大專□,本科及以上□
(蓋章)
負(fù)責(zé)人:
年
月
日 考試中心監(jiān)考人員復(fù)審 意見:
審核人:
年
月
日
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