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農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告,調(diào)查報告【精品例文】

發(fā)布時間:2020-10-26 來源: 調(diào)研報告 點(diǎn)擊:

 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告, , 調(diào)查報告

 為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,提高農(nóng)民健康水平,更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,一年多來,根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署,有關(guān)部門精心組織實(shí)施,廣大農(nóng)村群眾積極參與,我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度,進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制,對我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研,總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難,提出發(fā)展對策。

 一、現(xiàn)狀和成效

 2003 年,我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn) 132 個,村(居)委會 3914 個,常住人口 549.07 萬。其中農(nóng)業(yè)人口 380 萬,戶數(shù) 141.74 萬,農(nóng)民人均純收入 6221 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 155 個,村衛(wèi)生室 2838 個,鄉(xiāng)村醫(yī)生 3273 人。自 2003 年 7 月 1 日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來,至今除海曙區(qū)外,其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年 12 月底,全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109 個,占 83%,參保村 2694 個,占69%,參保人數(shù)達(dá) 275.4 萬人,占全市農(nóng)業(yè)人口的 76.4%。

 主要工作成效:

  (一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理,初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

 一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī),從實(shí)踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,健全組織機(jī)構(gòu),落實(shí)支持和保障措施。市政府 2003、2004 連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程,各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長為組長,各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項(xiàng)資金,確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

 二是精心實(shí)施。各級政府建立專門的工作班子,確定實(shí)施方案,召開動員大會,廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性,積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視,工

 作扎實(shí),群眾參與熱情高,確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

 三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會,設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員,三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立,為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后,不斷完善規(guī)章制度,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,簡化結(jié)報審核流程,實(shí)施服務(wù)承諾,努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管,制訂基金管理辦法,設(shè)立基金收支專門帳戶,嚴(yán)格費(fèi)用審核,建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度,杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出,定期通報和公布基金運(yùn)行情況,提高基金運(yùn)行透明度,并接受同級財政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

 (二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式,創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

 一是充分尊重農(nóng)民意愿,堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過程中,堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民以戶為單位自愿參加,由于宣傳引導(dǎo)工作到位,在全面推開的縣(市、區(qū))中,參保率均在 80%以上,其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了 90%以上,大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中,堅(jiān)持了農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶

 持和政府資助相結(jié)合的原則,在全市 22109.3 萬大病統(tǒng)籌基金中,其中個人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資 8093.0 萬,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7 萬,縣(市、區(qū))財政資助 5256.5 萬,市財政已資助 3849.1萬,體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上,堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則,大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金,保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。

 二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素,各地在個人出資、財政資助和補(bǔ)償水平上略有高低,“南三縣”相對較低,市轄區(qū)相對較高?傮w上看全市籌資水平基本上都在 75 元以上,高于全省 47 元的平均水平;各級政府資助一般在 45 元以上,最多的65 元,而全省一般在 22-25 元;平均補(bǔ)償水平在 25%—35%之間,也高于全省平均水平。

 三是不拘形式,積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前,各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種:衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海,占主導(dǎo),建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診,控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢,建立健康檔案,實(shí)行門診優(yōu)惠減免,支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障

 部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制,利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng),實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧?h由人壽保險公司進(jìn)行運(yùn)作,政府部門加強(qiáng)管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索,為實(shí)施這一制度打開了思路,值得嘗試和探索。

  (三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

 一是實(shí)施大病統(tǒng)籌,使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)院大小,分級定比,按照醫(yī)藥費(fèi)用,分段計(jì)算,累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年 12 月底,全市住院結(jié)報 75456 人次,補(bǔ)償總額 12913.2 萬元,人均補(bǔ)償1711 元,實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的 25.0%,占有效費(fèi)用 29.3%;門診補(bǔ)償 669 人次,補(bǔ)償金額 88.4 萬元。

 二是實(shí)施醫(yī)療救助,加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時,積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員,其大病統(tǒng)籌個人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;

 同時兩級財政出資每人 5-20 元不等,設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金,對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用,嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開展了醫(yī)療救助制度,如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費(fèi)用在 5 萬元及以上的這類對象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金 1460.6 萬,已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬人,資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對象 6.59 萬人,資助金額 88.29 萬元;對困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助 5177 人次,救助金額 763.3 萬元。

 三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后,各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合,借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法,開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金,通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利,采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合,上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢,并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制,將村衛(wèi)生室通過竟聘后,改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均 3 萬元的補(bǔ)助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠,藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利,免收掛號費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi),業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金,按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)

 每人每年 4 元予以投入,主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等,解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外,全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動,52 家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),市政府將每年投入 1000 萬,縣鎮(zhèn)政府 1:2 配套。

 總之,新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施,初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠,對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說,這是記憶中最深的,繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來,黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示,對制度的滿意率達(dá)到了 93.1%。

 二、困難和問題

 新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會保障工程,實(shí)施之初,還存在許多困難和問題,概括地講,主要有四個方面:

 (一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中,一方面由于時間緊、任務(wù)重,政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會,與老的制度相模糊,對長期實(shí)施信心不足,

 導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,主動自愿參加的不多。

 (二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜,農(nóng)民結(jié)報補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時間較短,具體規(guī)定還不夠完善,成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū)),乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因,群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù),意見仍然較多,盡管各地適時作了調(diào)整和完善,但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。

 (三)政策制度尚需完善,部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步,對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),基金測算相對保守等原因,制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多,影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

 (四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng),監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確,各地雖已成立了相應(yīng)組織,但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定,缺乏規(guī)范化運(yùn)作,大都仍由政府部門直接承擔(dān),缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督,還沒有形成規(guī)范的程序,對委托商業(yè)保險公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù),一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

  另外,隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施,也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有:一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民,城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工,那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”,應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充,是解決因病致貧,因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在 5 萬元以上,才能按比例救助,救助最多限額 2 萬元,而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用,無法享受這一政策,需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后,全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重,實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后,政府又要求這些機(jī)構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi),實(shí)現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策,來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,在財政補(bǔ)償機(jī)制暫時還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下,農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能,面臨著生存發(fā)展危機(jī),需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補(bǔ)助政策的及時到位。

  三、對策與建議

 總體發(fā)展目標(biāo):2005 年全面實(shí)施,覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的 85%以上;2006-2009 年,逐年完善政策制度,擴(kuò)大覆蓋面,增強(qiáng)保障能力;2010 年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,最終建立與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

 總體工作思路:著力建設(shè)“三大體系” 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo),抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充,突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度,增強(qiáng)制度的針對性,彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套,擴(kuò)大制度的受益面,增強(qiáng)制度的普惠性,克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個定位” 一是目標(biāo)定位:最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位:“低水平、廣覆蓋” 起步,制度將有一個較長的初級發(fā)展階段,實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位:在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上,積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面,實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個到位”一是政府責(zé)任到位,既要落實(shí)個人義務(wù),更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任,建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位,既要尊重農(nóng)民意愿,

 又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo),形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位,既要堅(jiān)持個人出資,又要保證合理的財政資助,建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

 具體發(fā)展對策:

 (一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

  一是從社會保障角度,明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì),強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會管理、強(qiáng)調(diào)個人自主參與,明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見,處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo),手段與目的,穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系,加強(qiáng)對基層的指導(dǎo),宏觀把握發(fā)展方向,建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個人籌資模式,科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費(fèi),減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究,在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對成熟的基礎(chǔ)上,醞釀相關(guān)的地方性法規(guī),從法治的角度加以規(guī)范。

 (二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,提高農(nóng)村群眾參保積極性。

 一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道,廣泛深入地開展政策制度宣傳,把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程

 等宣傳到千家萬戶,使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳,現(xiàn)身說法,弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心,互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處,增強(qiáng)制度的吸引力,進(jìn)一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持,營造良好的工作氛圍。

 (三)抓好鞏固完善,增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

 一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),科學(xué)測算,充分論證,合理確定基金收支方案,防止基金過多沉淀或透支,保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平,原則上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,適時理順會計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道,增強(qiáng)基金實(shí)力,逐年提高補(bǔ)償水平。各級政府根據(jù)財力,合理增加財政投入,個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認(rèn)同程度,穩(wěn)妥地提高,村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入,積極爭取社會捐助,多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力,逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè),簡化審核結(jié)算手續(xù),減少不合理的中間環(huán)節(jié),努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報,提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研,會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時,有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求,探索設(shè)置不同

 個人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。

 (四)健全管理監(jiān)督機(jī)制,真正做到取信于民。

 一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé),切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作,定期向同級人大匯報,主動接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi),完善工作制度,加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制,制定監(jiān)督管理規(guī)定,形成定期審計(jì)監(jiān)督制度,確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效,保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,合理分流病源,合理診治,有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比,減少不合理的醫(yī)療支出。

 (五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),擴(kuò)大受益面。

 一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè),促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策,建立推廣小病受惠機(jī)制,增強(qiáng)新

 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),出臺優(yōu)惠政策,保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi),鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,開展衛(wèi)生支農(nóng)活動,加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn),建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè),出臺支持政策,制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

 (六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè),提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

 一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實(shí)施辦法,適當(dāng)擴(kuò)大救助對象,提高救助標(biāo)準(zhǔn),降低救助門檻,增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助,與民政部門的醫(yī)療救助并軌,并統(tǒng)一實(shí)施,建議加大財政資助力度,積極爭取社會捐助,建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制,把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù),對低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū),建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制,對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體,實(shí)施門診補(bǔ)償,著力提高醫(yī)療救助力度。

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