加強老干部健康教育工作的做法

　健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動［1］。在老干部為主的醫(yī)療單位，如何開展體現(xiàn)醫(yī)院水準又能展現(xiàn)相應特色的健康教育，是深化職能單位整體護理研究所面臨的一個重要而迫切的課題。為促進老干部醫(yī)療單位健康教育的開展，使老干部在護理中真正了解健康教育的重要性，享受系統(tǒng)科學和全面序貫的健康教育服務，有必要對老干部健康教育的重要性，教育內容，實施方法和評價體系等問題進行討論。

　一、健康教育的重要性 健康教育是醫(yī)院的重要職能，同時也是一種治療手段，它所利用的原則，來自醫(yī)學、教育學、心理學、人類學和社會學等相關學科，在醫(yī)院健康教育中，行為科學、傳播學和預防醫(yī)學是借鑒的主要交叉學科。現(xiàn)代醫(yī)學證明，許多疾病與人們的不良習慣有著密切關系，要達到治療這些疾病的最佳療效，除了藥物更需要健康教育來改變病人的某些不健康行為習慣。對于老干部而言，多數(shù)伴有慢性系統(tǒng)性疾病如高血壓、糖尿病和冠心病等，需要了解健康生活方式對于疾病控制、防止突發(fā)事件的重要性。很多老干部對健康的重視程度不一、生活習慣迥異，隨著年齡的增長、身體機能的退化，各種心腦血管疾病風險顯著增高，更需要時時刻刻強調健康教育的重要性。

　二、健康教育的內容 老干部健康教育的內容必須圍繞老干部常見病和高危病為主。

　1、常見病為老干部多見的系統(tǒng)性疾病如高血壓、2 型糖尿病、慢性

　 阻塞性肺病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，還包括一些神經系統(tǒng)常見病如腦動脈供血不足、腔隙性腦梗死或腦梗死后遺癥，泌尿系統(tǒng)常見病如尿路感染、良性前列腺增生以及痔瘡等。這些疾病也是最需要持之以恒的健康生活方式，才能降低各種意外的發(fā)生率。因為筆者認為健康教育的內容應以心腦血管疾病的防治為主要內容，以其他系統(tǒng)疾病的教育內容為緊密補充。從生活起居、飲食結構和日常活動多方面尋找健康教育內容突破口，豐富教育的內容。比如高血壓長期監(jiān)測過程中，應重點講解老年人高血壓治療目標值、脈壓在心血管危險事件中的地位以及老年人為何不宜將舒張壓降至 9.3kPa 以下，強調血壓平穩(wěn)的重要性。在糖尿病健康教育中應強調血糖管理的重要性、血糖平穩(wěn)的意義和飲食結構的優(yōu)化。而在 COPD 中應強調戒煙、家庭氧療的意義和血氧飽和度監(jiān)測的價值等。

　2、高危病主要是指病死率較高的疾病。多見栓塞性疾病如急性冠脈綜合癥、腦卒中和深靜脈血栓等，老干部的年齡和體質也使此類疾病一旦發(fā)生，后果難以預料。圍繞這些疾病需要反復教育，運動多種方式和途徑，加強預防為主理念，強調健康生活方式。例如對于有腦卒中風險的老干部除了需要控制血壓以外，還需定期監(jiān)測血脂，從而指導日常生活飲食結構的調整。注重平時腦卒中的一些先兆癥狀或易感基礎，如短暫性腦缺血、腦動脈硬化，對其起居飲食、自我心理調整、服藥方法和鍛煉活動指導予以有目的健康教育。

　三、健康教育的方法 健康教育必須以老干部為中心，針對病人及家屬、陪護所實施的健康教育活動，其目的是針對病人個人的健康狀態(tài)和疾病特點，通過健康

　 教育，促進身心健康。

　1、因地制宜：利用床頭標簽、病區(qū)宣傳欄、廣播和板報等形式，宣傳正確合理用藥，規(guī)律起居的健康生活方式，普及可行的急救知識等。利用多媒體會議室等場所，采用放光盤、講課等方式，普及健康常識，自救互救技能。利用社區(qū)、居委會、周邊醫(yī)院等軍地資源，組織老干部聽保健知識講座，與社會上的老同志進行保健、養(yǎng)生等心得交流同，請保健專家到干休所講授疾病防治常識，保健養(yǎng)生常識，心理保健、合理膳食，家庭護理等知識。對行動不便的老干部，利用巡診、送藥上門等機會，進行家庭宣傳教育。

　2、因時制宜：根據(jù)氣候、季節(jié)等不同，采取有針對性的健康教育。春季對老年性哮喘進行專題宣傳、溫馨提示，講解預防方法，夏季氣候炎熱，對防止中暑、蚊蟲叮咬等進行針對性宣傳，提高自我防治能力。秋冬季節(jié)，對心腦血管疾病等多發(fā)病進行及時提醒，使老干部提高防范意識，在特殊時期還進行專題教育，如“流感”期間，適時加強傳染病知識的健康教育，提高老干部的防病意識。

　3、因人制宜：根據(jù)每位老干部所患疾病不同與病情差異，進行有針對性、個體化的教育，許多老干部的個性較鮮明，單純的文字宣教不一定能完全讓對方了解或依從，更需要通過委婉柔和的方式予以解釋，善于利用人際交流和傳播技巧，例如可以舉一些身邊的病例，或者改變單一的宣教形式和途徑。對有抑郁、焦慮等心理疾病的老干部，要經常進行心理疏導，緩解他們的不良情緒，使他們的晚年多些快樂，多些幽默，多些寬容和理解，以愉悅的心情和良好的心態(tài)面對生活，面對疾病。

　三、健康教育的評價

　 健康教育評價的主要目的包括確定健康教育計劃的先進性和合理性，確定健康教育計劃的執(zhí)行情況，確定健康教育預期目標的實現(xiàn)程度及持續(xù)性，總結健康教育的成功與不足之處，從而提出進一步的研究假設。針對老干部的健康教育，其目的是改善老干部生活質量，延緩各種疾病的進展，降低各種疾病的死亡率，決定了健康教育的重點在于確定教育的執(zhí)行情況、實現(xiàn)程度。日常醫(yī)療活動中，我們可以通過各種方式來反饋健康教育的成效。如建立健康教育日記或者信息牌，定時定期記錄并可供回顧監(jiān)督，建立健康教育活動簽到制度，建立長期有效、簡便易行的健康教育評分體系，定期統(tǒng)計評分變化，定期觀察統(tǒng)計臨床癥狀的改善并予以反饋，指導后續(xù)教育計劃的制定如具體內容的安排和教育形式的調整。

　針對老干部的健康教育是相應醫(yī)院的重要職能，是一種良好的治療方法，也是臨床護理工作的一個重要組成部分，護士只有熟練掌握并運用實施健康教育的方式、方法、人際傳播技巧等基本技能，才能不斷提高護理健康教育的水平，確保護理健康教育計劃的有效落實。開展科學的、規(guī)范的醫(yī)院健康教育，能逐步改變不健康行為，引導老干部形成正確的健康行為，使之達到最佳健康狀態(tài)。

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