關(guān)于加強縣域醫(yī)共體財務(wù)管理工作的意見 各市、縣（市、區(qū)）財政局、衛(wèi)生健康委（局）：

　為貫徹落實《中共 XX 省委辦公廳 XX 省人民政府辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見》要求，規(guī)范縣域醫(yī)共體（不包括社會辦醫(yī)療機構(gòu)牽頭的縣域醫(yī)共體，以下簡稱醫(yī)共體）財務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)共體平穩(wěn)運行和健康發(fā)展，現(xiàn)就加強醫(yī)共體財務(wù)管理工作提出如下意見：

　一、建立醫(yī)共體財務(wù)管理新體制 （一）實行統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營的財務(wù)管理體制。醫(yī)共體要按照集團化管理、一體化運營要求，對所有成員單位（不包括社會辦醫(yī)療機構(gòu)，下同）的財務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)收支核算，完善內(nèi)控制度建設(shè)，保障國有資產(chǎn)安全完整。成員單位的會計核算工作由醫(yī)共體集中管理、分戶核算。醫(yī)共體內(nèi)要打破成員單位界限，加強資源整合，促進(jìn)共享共用，統(tǒng)籌安排資金和科學(xué)調(diào)配資產(chǎn)，促進(jìn)醫(yī)共體資源合理使用和效益最大化。

�。ǘ�）加強醫(yī)共體財務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)共體財務(wù)工作的第一責(zé)任人，對財務(wù)活動的合法性和會計工作及會計資料的真實性、完整性負(fù)責(zé)。醫(yī)共體原則上要單獨設(shè)置總會計師，總會計師作為醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員，協(xié)助醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人管理醫(yī)共體財務(wù)工作。總會計師須具有會計師以上專業(yè)技術(shù)資格，暫不具備條件設(shè)置總會計師的，要明確醫(yī)共體分管財務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

�。ㄈ�）設(shè)立專門的醫(yī)共體財務(wù)機構(gòu)。醫(yī)共體要設(shè)立財務(wù)管理中心，財務(wù)管理中心在醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下，對醫(yī)共體財務(wù)工作進(jìn)行統(tǒng)一管理，具體承擔(dān)會計核算、預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、價格管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制等財務(wù)管理職能。財務(wù)管理中心主要以牽頭醫(yī)院財務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)組建。醫(yī)共體要根據(jù)自身規(guī)模、資金流量和經(jīng)濟活動需要，科學(xué)設(shè)置財務(wù)管理中心內(nèi)部崗位，按照國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員。財務(wù)管理中心負(fù)責(zé)人須具有會計師以上專業(yè)技術(shù)資格和從事會計工作三年以上經(jīng)歷。財務(wù)管理中心設(shè)立后，醫(yī)共體成員單位原則上只設(shè)置報賬員崗位，不再保留單獨的財務(wù)機構(gòu)，報賬員由財務(wù)管理中心統(tǒng)一調(diào)配和管理。

　二、建立統(tǒng)一的全面預(yù)算管理制度

�。ㄒ唬�強化預(yù)算管理主體責(zé)任。醫(yī)共體作為縣級衛(wèi)生健康部門直屬預(yù)算單位管理，要切實履行預(yù)算管理主體責(zé)任，成立專門的預(yù)算管理委員會實施統(tǒng)一、全面的預(yù)算管理。預(yù)算管理委員會在醫(yī)共體黨委領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)組織審查醫(yī)共體預(yù)算管理制度、預(yù)算和決算草案，研究協(xié)調(diào)預(yù)算管理重大問題等工作。預(yù)算委員會主任由醫(yī)共體主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由總會計師等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人等組成。

�。ǘ�）實施全面預(yù)算管理。醫(yī)共體要按照全面預(yù)算管理要求，建立健全預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和評價等一整套預(yù)算管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程和工作程序，明確管理內(nèi)容和工作要求。財務(wù)管理中心根據(jù)年度工作目標(biāo)，負(fù)責(zé)編制成員單位年度預(yù)算草案和醫(yī)共體總預(yù)算草案，經(jīng)預(yù)算管理委員會審查、醫(yī)共體黨委會審議后上報縣級衛(wèi)生健康部門。醫(yī)共體要嚴(yán)格預(yù)算剛性約束，經(jīng)批準(zhǔn)下達(dá)的預(yù)算，不得隨意調(diào)整，確需調(diào)整的必須按預(yù)算編制程序辦理。要重視和加強預(yù)算執(zhí)行分析和評價工作，提高資金使用績效。

�。ㄈ�）規(guī)范財政預(yù)算執(zhí)行。財政部門下達(dá)醫(yī)共體財政預(yù)算指標(biāo)時，應(yīng)同時提供分成員單位和支出內(nèi)容的資金分配明細(xì)清單。除指定使用單位或人員的項目資金外，其他財政預(yù)算資金原則上可由醫(yī)共體根據(jù)清單統(tǒng)籌安排和使用。醫(yī)共體要嚴(yán)格按照國庫集中支付規(guī)定，通過國庫單一賬戶體系將財政預(yù)算資金支付到最終收款人。年末，醫(yī)共體根據(jù)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果提出預(yù)算調(diào)整方案報送縣級衛(wèi)生健康部門，經(jīng)財政部門審核后，據(jù)以調(diào)整年度預(yù)算和決算。

　三、構(gòu)建功能完善的會計核算體系 （一）建立統(tǒng)一的會計核算體系。建立與醫(yī)共體財務(wù)管理體制相適應(yīng)的會計核算體系，按照《政府會計制度》規(guī)定和集中管理、分戶核算的要求，對成員單位中的醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別使用醫(yī)院會計科目和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計科目進(jìn)行核算，積極推進(jìn)會計核算系統(tǒng)統(tǒng)建統(tǒng)管，保證會計核算的真實性和完整性，滿足政府、部門和醫(yī)共體管理需要。

�。ǘ�）構(gòu)建“一本賬”財務(wù)報告體系。建立包括醫(yī)共體財務(wù)報告、醫(yī)院匯總財務(wù)報告、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)匯總財務(wù)報告、各成員單位財務(wù)報告等層級在內(nèi)的“一本賬”報告體系，做好醫(yī)共體改革與國家統(tǒng)一的財務(wù)會計制度的銜接。其中，醫(yī)院匯總財務(wù)報告、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)匯總財務(wù)報告、各成員單位財務(wù)報告按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)共體財務(wù)報告內(nèi)容另行制定印發(fā)。

�。ㄈ�）統(tǒng)一銀行賬戶管理。醫(yī)共體經(jīng)機構(gòu)編制部門依法登記具有法人資格的，經(jīng)批準(zhǔn)后可由醫(yī)共體開設(shè)單位零余額賬戶和基本存款賬戶，其中單位零余額賬戶主要用于財政預(yù)算資金的支付和清算，基本存款賬戶主要用于辦理日常轉(zhuǎn)賬結(jié)算和現(xiàn)金收付；醫(yī)共體不具有法人資格的，經(jīng)批準(zhǔn)后可由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院開設(shè)單位零余額賬戶和基本存款賬戶。醫(yī)共體可保留成員單位基本存款賬戶，專門用于繳存當(dāng)日醫(yī)療收入，其他賬戶按規(guī)定撤銷。醫(yī)共體開設(shè)銀行賬戶具體事宜按照當(dāng)?shù)刎斦�部門和人民銀行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)共體要按照財政部門規(guī)定規(guī)范公款競爭性存放管理。

　四、加強財務(wù)收支和價格管理 （一）完善收入管理制度。明確醫(yī)共體收入管理程序和規(guī)范，成員單位所有收入必須全部納入財務(wù)管理中心統(tǒng)一核算和管理。要加強收入控制，統(tǒng)一票據(jù)管理，規(guī)范收入管理程序并嚴(yán)格執(zhí)行，加強計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的收費管理和實施電子支付后的收入安全風(fēng)險防控，杜絕管理漏洞。

�。ǘ�）加強內(nèi)部價格管理。醫(yī)共體要在財務(wù)管理中心配備專（兼）職人員，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)共體價格管理工作。按規(guī)定做好醫(yī)療服務(wù)和藥品價格維護(hù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目價格的申報、執(zhí)行、調(diào)整和公示。醫(yī)共體內(nèi)相同性質(zhì)單位相同內(nèi)容的服務(wù)項目，應(yīng)按照一體化運營要求設(shè)置統(tǒng)一價格。要主動自覺接受社會監(jiān)督，認(rèn)真聽取群眾投訴意見，建立內(nèi)部價格自查自糾機制。

�。ㄈ�）加強支出管理。醫(yī)共體要貫徹厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，實施統(tǒng)一的支出管理。在國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，結(jié)合醫(yī)共體特點，制定醫(yī)共體各類支出標(biāo)準(zhǔn)。建立統(tǒng)一的資金審批制度，明確資金支付的審批流程、審批人員和審批權(quán)限。

　五、積極推進(jìn)成本和績效管理 （一）建立成本管理制度。建立健全醫(yī)共體成本核算體系，完善醫(yī)共體總成本、醫(yī)療成本、公共衛(wèi)生成本、科室成本、項目成本和病種成本等核算工作，全面、準(zhǔn)確反映醫(yī)共體和成員單位的成本信息。要強化成本意識，通過資源整合、統(tǒng)一采購、業(yè)務(wù)流程改造、預(yù)算績效管理和成本分析等有效措施加強成本控制，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)共體整體績效。

�。ǘ�）建立全面績效管理制度。醫(yī)共體要強化績效意識，在落實財政資金績效管理的基礎(chǔ)上，逐步將納入單位預(yù)算管理的各項資金全面實施績效管理，建立覆蓋事前績效

　評估、科學(xué)設(shè)置績效目標(biāo)、實施績效運行監(jiān)控、開展績效評價和結(jié)果應(yīng)用等全過程的內(nèi)部績效管理體系，積極探索績效評價結(jié)果與醫(yī)共體內(nèi)項目安排、資金分配和薪酬待遇等掛鉤機制。

　六、加強資產(chǎn)的統(tǒng)籌管理 建立統(tǒng)一的醫(yī)共體資產(chǎn)管理制度，統(tǒng)一采購和調(diào)配醫(yī)共體藥品、耗材、設(shè)備和后勤物資，統(tǒng)一管理國有資產(chǎn)配置、使用、處置和清查，統(tǒng)一管理成員單位國有資產(chǎn)對外投資、對外出租和出借等。建立資產(chǎn)內(nèi)部共享使用管理制度，實現(xiàn)成員單位資產(chǎn)在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用，涉及產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移的資產(chǎn)調(diào)撥應(yīng)根據(jù)資產(chǎn)管理權(quán)限審批后實施，努力提高資產(chǎn)總體使用效率。

　七、完善內(nèi)部控制和監(jiān)督管理 （一）強化內(nèi)部控制機制和財務(wù)運行風(fēng)險評估。根據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》要求，結(jié)合醫(yī)共體運行機制和管理特點，健全醫(yī)共體內(nèi)部控制機制和財務(wù)管理制度，加強對經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的控制，建立定期評估機制，對內(nèi)部控制制度建設(shè)情況和財務(wù)運行風(fēng)險進(jìn)行評估，有效防范經(jīng)濟運行風(fēng)險。

　（二）設(shè)立獨立的財務(wù)監(jiān)督管理機構(gòu)。按照內(nèi)控制度建設(shè)要求，加強醫(yī)共體內(nèi)部財務(wù)監(jiān)管和審計隊伍建設(shè)，建立健全財務(wù)監(jiān)督管理制度和內(nèi)部審計制度，定期開展醫(yī)共體內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督和內(nèi)部審計工作，積極推進(jìn)績效審計，增強自查自糾和自我改進(jìn)能力，不斷提升財務(wù)管理水平，確保國有資產(chǎn)安全完整。

�。ㄈ�）加強外部監(jiān)督指導(dǎo)。各級財政、衛(wèi)生健康等部門要按照職責(zé)要求，密切關(guān)注改革動態(tài)，進(jìn)一步加大對醫(yī)共體財務(wù)工作的指導(dǎo)，切實加強對醫(yī)共體的財務(wù)監(jiān)督管理，及時研究解決改革中存在的財政財務(wù)管理方面的問題，保障醫(yī)共體建設(shè)順利推進(jìn)。

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